Migraine, un nouveau traitement oral bientôt disponible ?

La migraine est une maladie neurologique très répandue dans le monde avec un fort impact sur la vie quotidienne et la qualité de vie des patients. Récemment, des chercheurs ont développé un nouveau traitement, administré par voie orale, ciblant la voie CGRP, impliquée dans le déclenchement de la migraine. Un essai clinique vient de confirmer l’efficacité et la tolérance de ce nouveau médicament. Résultats.

Migraine : des anticorps monoclonaux anti-CGRP à un traitement oral ciblant les récepteurs du CGRP

La migraine affecte profondément la vie quotidienne, en particulier chez les patients souffrant de migraine chronique. Cependant, avec les traitements actuellement disponibles, Moins d’un patient sur trois suit un traitement de fond pour prévenir les crises de migraine.. Ces traitements sont cependant recommandés pour réduire la douleur et améliorer la qualité de vie. Les études chez les patients migraineux révèlent souvent une efficacité variable des traitements, associée à des arrêts fréquents au fil du temps.

Ces dernières années, les chercheurs ont concentré leur attention sur le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), impliqué dans le déclenchement des crises de migraine chez les patients migraineux. Plusieurs anticorps monoclonaux ont été développés contre le CGRP, certains administrés par voie sous-cutanée et d’autres par perfusion intraveineuse. Plus récemment, un autre médicament a été développé qui cible la voie du CGRP. Contrairement aux anticorps monoclonaux, ce nouveau médicament Il est administré par voie orale et agit sur les récepteurs CGRP, bloquant ainsi leur action..

Un anti-CGRP oral prouvé efficace contre la migraine

Les essais cliniques menés sur ce nouveau traitement oral, dans le cadre de l’étude ADVANCE, ont déjà révélé ses intérêt thérapeutique. Administré sur une période de 12 semaines, il réduit considérablement le nombre mensuel moyen de jours de migraine. Dans une nouvelle étude qui vient d’être publiée dans la revue scientifique Mal de têteLes chercheurs publient de nouvelles données sur l’atogepant pour évaluer son efficacité à long terme (durée totale de 52 semaines), mais aussi sa tolérance et sa sécurité d’emploi.

Cet essai clinique multicentrique, randomisé et ouvert a été mené de 2018 à 2020 et les patients ont été suivis pendant une durée totale de 52 semaines. Les patients inclus dans l’étude étaient âgés de 18 à 80 ans et avaient entre 4 et 14 jours de migraine par mois au cours des trois derniers mois précédant leur inclusion dans l’étude. Les 744 participants à l’étude ont été répartis au hasard en deux groupes, et un groupe de 546 patients a reçu 60 mg d’atogépant par jourl’autre groupe de 198 patients a reçu un traitement oral de base contre la migraine.

Efficacité à long terme et bonne tolérance de ce nouveau traitement contre la migraine

Les données de tolérance et de sécurité révèlent que Des événements indésirables légers et transitoires ont été signalés par 67 % des patients recevant de l’atogépant.. Ceux enregistrés le plus fréquemment étaient :

• Infections ORL ;
• Constipation;
• Nausée ;
• Infections des voies urinaires.

Seulement 4,4 % des patients prenant de l’atogépant ont signalé des effets secondaires graves.. Parallèlement, l’efficacité de l’atogépant a été similaire pendant toute la durée de l’étude, soit 52 semaines. La proportion de patients présentant une réduction des jours de migraine de plus de 50 % a augmenté entre le début de l’étude (60,4 %) et la fin de l’étude (84,2 %). Ce nouvel essai clinique réalisé avec le premier médicament administré par voie orale agissant sur la voie CGRP contre la migraine confirme son efficacité à long terme, tout en mettant en avant sa tolérance. Disponible aux États-Unis pour le traitement de la migraine épisodique, l’atogepant est également disponible en Europe. En décembre 2023, il a reçu un avis favorable de la Haute Autorité de Santé pour le traitement préventif de la migraine chez les patients adultes répondant aux caractéristiques suivantes :

• avec migraine sévère avec au moins 8 jours de migraine par mois
• L’opération a échoué après au moins deux traitements préventifs.
• Aucun dommage cardiovasculaire.

Pour l’instant, ce nouveau médicament ne peut être prescrit que chez ces patients et ne sera pas remboursé dans d’autres contextes migraineux.

Écrit par Estelle B., PharmD le 2 mars 2023. Mis à jour le 12 janvier 2024.

Sources