Quinolones et fluoroquinolones – Santé sur le Net

Les fluoroquinolones, autrefois largement utilisées dans le traitement de certaines infections bactériennes, notamment les infections des voies urinaires, sont de moins en moins prescrites. Les prescriptions en médecine communautaire ont été réduites de près de 60 % en 10 ans. La cause réside dans ses effets secondaires parfois importants. Explications.

Les fluoroquinolones, des antibiotiques aux effets secondaires importants

Les fluoroquinolones sont une classe d’antibiotiques. très utile pour le traitement de certaines infections bactériennes. Ils sont notamment utilisés pour traiter les infections urinaires, mais aussi les otites. Actuellement, Sept fluoroquinolones sont disponibles en France.sous forme orale ou injectable :

• ciprofloxacine;
• lévofloxacine;
• l’ofloxacine;
• Norfloxacine ;
• moxifloxacine ;
• Loméfloxacine ;
• Délafloxacine.

Si leur efficacité ne fait plus de doute, ces antibiotiques entraînent également des effets secondaires, parfois graves :

• À photosensibilisation (sensibilité au soleil liée à la prise de l’antibiotique) ;
• Depuis problèmes neuropsychiatriques: insomnie, fatigue, dépression, troubles de la mémoire, troubles sensoriels (vue, ouïe, odorat, goût) ;
• Neuropathies périphériques (atteinte des nerfs périphériques) : troubles sensoriels et/ou moteurs touchant principalement les extrémités des membres inférieurs) ;
• Troubles musculo-squelettiques (douleurs et gonflements articulaires, inflammation voire rupture d’un tendon, comme le tendon d’Achille, douleurs et/ou faiblesse musculaires.

Antibiotiques réservés à certaines infections.

Ces dernières années, les données de pharmacovigilance ont montré que Ces effets secondaires peuvent perdurer dans le temps, devenir invalidants et parfois irréversibles.. Ils peuvent apparaître pendant le traitement, mais aussi plusieurs mois après la prise d’une fluoroquinolone. Ils peuvent également être liés à des traitements antibiotiques successifs. Compte tenu de ces effets secondaires importants, l’Agence européenne du médicament a réévalué le rapport bénéfice/risque des fluoroquinolones en 2018 et 2019. Suite à ces travaux, les autorités de santé publique ont restreint les indications thérapeutiques de ces antibiotiques et met à jour leur profil de sécurité.

Parallèlement, des analyses complémentaires ont été réalisées après observation effets secondaires cardiaques très rares mais graves. Compte tenu de la gravité potentielle des effets secondaires, les fluoroquinolones ne doivent être prescrites que dans un nombre limité de contextes et uniquement lorsqu’il n’existe aucun autre antibiotique efficace contre l’infection traitée. À chaque fois, le médecin doit évaluer Les avantages et les risques de la prescription d’une fluoroquinolone.. Certains patients sont particulièrement à risque d’effets secondaires :

• Les personnes âgées ;
• Sujets souffrant d’insuffisance rénale ;
• Patients transplantés ;
• Patients sous traitement par corticostéroïdes.

Informez les patients des risques et des signes à surveiller.

Les patients doivent être précisément informés des risques liés à la prise d’une fluoroquinolone et des signes à surveiller pendant le traitement : gonflement ou douleurs articulaires, douleurs musculaires, tendinites, troubles sensoriels, difficultés respiratoires, etc. Au moindre signe suspect, le patient doit immédiatement demander conseil à un professionnel de santé. Dans certains cas, un traitement médical d’urgence est nécessaire.

Malgré ces effets secondaires importants, les fluoroquinolones restent des antibiotiques indispensables pour traiter certaines infections bactériennes, parfois graves, voire mortelles. Ils ne doivent cependant pas être prescrits dans les cas suivants :

• Une infection bactérienne sans gravité ou qui se résorbe spontanément ;
• Prévention de la diarrhée des touristes et des voyageurs ;
• Prévention des infections récurrentes des voies urinaires inférieures ;
• Infections non bactériennes, telles que la prostatite non bactérienne ;
• Infections modérées à sévères sauf lorsque les autres antibiotiques ne sont pas appropriés : cystite simple, exacerbation aiguë d’une BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique), sinusite ou otite moyenne aiguë.

Les fluoroquinolones ne peuvent pas non plus être prescrites aux patients ayant déjà ressenti des effets secondaires lors de la prise antérieure de ces antibiotiques.

Écrit par Estelle B., PharmD le 3 septembre 2028 et mis à jour le 29 décembre 2023.

Sources