En appelant l'obésité sévère chez les enfants et les adolescents comme une crise de santé qui s'aggrave, l'American Academy of Pediatrics demande à des médecins, des décideurs, des universitaires et des compagnies d'assurance de contribuer à réduire les obstacles à la perte de poids en chirurgie pour les jeunes.

L'accès aux chirurgies métaboliques et bariatriques est urgent pour ces groupes d'âge, a déclaré l'académie dans un rapport publié dimanche pour accompagner un nouvel énoncé de politique contenant plusieurs recommandations en ce sens.

Près de 10% des enfants âgés de 12 à 15 ans et 14% du groupe des 16 à 19 ans sont gravement obèses, ce qui représente environ 4,5 millions de jeunes, soit deux fois plus qu'en 1999, indique le communiqué.

Ces jeunes risquent de développer des complications ayant un impact important et cumulatif, telles que les maladies cardiovasculaires, hépatiques et rénales, le diabète de type 2 et certaines formes de cancer, a déclaré le Dr Marc Michalsky, directeur chirurgical du Center for Weight and Nutrition. En bonne santé à l’Hôpital Nationwide pour enfants et co-auteur de la déclaration de politique générale.

Maintenir le poids au minimum pendant une longue période peut conduire à des améliorations générales des résultats pour la santé, ce qui a été difficile à atteindre avec les stratégies de traitement traditionnelles visant à modifier le comportement, a-t-il déclaré. Mais la chirurgie bariatrique chez les jeunes, disponible depuis une vingtaine d'années environ, a généré de nombreuses maladies liées à l'obésité, a-t-il déclaré.

"Les résultats sont vraiment incroyables", a déclaré Michalsky. "… Non seulement les adolescents obtiennent des résultats parallèles aux résultats observés dans la population adulte, mais certains résultats montrent que les adolescents peuvent obtenir de meilleurs résultats que ceux qui s'attendent à subir une chirurgie bariatrique. à l'âge adulte … "Nous pensons que la population pédiatrique a, si elle le souhaite, un avantage protecteur."

Le patient typique de la chirurgie bariatrique a entre 40 et 50 ans, a déclaré M. Michalsky après des décennies de dommages causés par l'obésité. Bien que certains de ces dommages soient réversibles, on pense qu'il y a de meilleures chances d'amélioration si l'obésité cesse depuis le début.

L’énoncé de politique indique qu’un candidat potentiel à la chirurgie bariatrique chez l’adolescent souffrirait d’obésité de classe 2 avec une maladie cliniquement significative ou d’obésité de classe 3 avec ou sans maladie associée. La classe est basée sur l'indice de masse corporelle (IMC), une mesure de la graisse corporelle basée sur la taille et le poids, ou sur le poids de l'adolescent par rapport à d'autres personnes du même âge et du même sexe, indique la déclaration de politique générale. .

Une fille de 15 ans, mesurant par exemple 5 pieds 4 pouces, souffrirait d'obésité de classe 2 avec 194 livres et d'obésité de classe 3 avec 227 livres, selon les chiffres figurant dans les critères de la classe d'obésité énumérés dans la déclaration et un document. fédéral IMC et calculateur de centiles. Un garçon de 15 ans de 5 pieds 7 pouces aurait une obésité de classe 2 avec 204 livres et une obésité de classe 3 avec 238 livres.

Il n'y a pas d'âge minimum fixé pour la chirurgie bariatrique.

Cependant, un certain niveau de maturité et de coopération est nécessaire pour qu'un enfant puisse comprendre les enjeux et faire face aux changements de mode de vie qui doivent être apportés après une chirurgie, a déclaré le Dr Robert Murray, gastro-entérologue et nutritionniste. Pédiatrique qui est le passé immédiat. président de la section Ohio de l’American Academy of Pediatrics.

Les enfants sont généralement évalués par une équipe de professionnels pendant un an avant qu'une décision puisse être prise.

Les pédiatres sont prudents quant à l'utilisation de mesures telles que la chirurgie bariatrique pour le développement des jeunes, a déclaré Murray. Mais comme plus d'enfants développent une obésité morbide sévère, les avantages l'emportent sur les risques, a-t-il déclaré.

L'âge ne devrait pas être une base, a-t-il ajouté, pour les priver d'un puissant outil de traitement.

Selon les données citées dans le document de politique, environ 47% des jeunes qualifiés pour des interventions chirurgicales ont bénéficié d'une couverture d'assurance lors d'une première demande, contre 85% des adultes. Le motif de refus le plus courant était d'avoir moins de 18 ans.

"Le niveau d'obésité dont nous parlons comporte des risques énormes pour le patient (…). Il détruira réellement sa vie, ainsi que sa santé", a déclaré Murray, qui a déjà travaillé avec Michalsky en tant que directeur du poids de Nationwide Children. et centre de nutrition.

Il est temps d'agir, a-t-il dit.

"… Nous sommes arrivés à un point où il est temps de faire une déclaration de principe et d'encourager les décideurs, les compagnies d'assurance et les directeurs médicaux à reconnaître le fait qu'il s'agit vraiment de la seule alternative viable nous avons pour ces enfants. "

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