Nous avons vu dans la première partie de ce texte que le régime méditerranéen a des impacts bien soutenus sur la santé cardiovasculaire. Nous allons maintenant prendre le temps de reconfirmer ces impacts avant d'examiner pourquoi et comment il serait intéressant de le promouvoir davantage dans notre société moderne.

Plusieurs chercheurs conviennent que ce régime peut modifier de manière intéressante divers facteurs de risque de maladies cardiovasculaires tels que la pression artérielle, l'IMC, la glycémie, le cholestérol total, les marqueurs inflammatoires et même la flore buccale et intestinale, qui est de plus en plus liée à la santé cardiovasculaire (2-10).
L'amélioration de ces facteurs de risque pourrait être à l'origine de la diminution de l'incidence des crises cardiaques dans la population adulte (11,12) et des maladies cardiovasculaires dans la population diabétique selon 2 méta-analyses de 2019 et 2020 (13.14).

Bien que plusieurs études soient encore nécessaires pour confirmer les points clés du régime méditerranéen, la somme des preuves actuelles tend à pointer dans une direction favorable à l'adoption de ce régime. Par ailleurs, il semblerait même bénéfique de l'exposer dès la petite enfance dans le but de réduire l'obésité dans les années suivantes selon une étude récemment publiée (15). Étant donné que les maladies chroniques découlent, entre autres, des habitudes de vie acquises au cours de la vie, il n'est jamais trop tôt pour adopter de bonnes habitudes.

Application du régime méditerranéen à la population québécoise.

Compte tenu de la quantité de preuves actuelles sur les impacts positifs de ce régime et de ses différentes composantes sur le système cardiovasculaire, il serait intéressant de le promouvoir auprès de la population québécoise. Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde et la deuxième cause au Canada (16). Divers éléments du régime alimentaire font déjà partie de la sensibilisation du Québec à une alimentation saine en raison de la promotion dont ils ont bénéficié dans le passé. Par exemple, la consommation de fruits et légumes, de grains entiers et d'eau est déjà bien acceptée comme habitudes alimentaires saines. D'autres composantes sont plus récentes, mais toujours présentes dans les médias, comme les liens entre la consommation réduite de viande rouge et les maladies chroniques.

Plusieurs composantes méritent d'être présentées à la population québécoise qui ne les connaît pas assez bien. La consommation de légumineuses, d'herbes aromatiques et d'huile d'olive ne semble pas être intégrée à la fois dans les habitudes et les composants mentionnés ci-dessus. Par ailleurs, avec un grand nombre de producteurs laitiers dans la province, les produits laitiers ont bénéficié d'une surreprésentation dans les médias, atteignant même leur propre catégorie dans le Guide alimentaire canadien avant la publication de 2019. La promotion des nouvelles lignes directrices du Guide alimentaire canadien actuel concernant les produits laitiers sensibiliserait les Québécois à leur consommation personnelle.

Enfin, comme ce n'est pas une population côtière sur la majeure partie du territoire, notre consommation de poisson ne semble pas suffisante et pourrait être augmentée pour avoir une plus grande variété de protéines et plus de bonnes graisses dans l'alimentation.

En conclusion, bénéficiant d'un groupe scientifique actuel convaincant et d'un intérêt croissant auprès de la population scientifique et québécoise, le régime méditerranéen doit être présenté par les différents professionnels de la santé.

En plus des conséquences évidentes, connues et documentées des maladies cardiovasculaires, il semble que la population mondiale soit actuellement confrontée à de nouvelles conséquences. Les complications liées à COVID19 semblent toucher davantage de personnes atteintes de MCV (19,20). Ce nouveau risque pour la population devrait être un facteur de motivation pour l'adoption de modes de vie sains. Si l'Organisation mondiale de la santé dit que 80% des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux prématurés peuvent être évités, il est urgent d'agir dans ce sens (21).

Références: 1. Rees K, Takeda A, Martin N, Ellis L, Wijesekara D, Vepa A, Das A, Hartley L, Stranges S. Régime de style méditerranéen pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires. Cochrane Database Syst Rev.2019; 3: CD009825.

2. Martínez-González MA, Gea A, Ruiz-Canela M. Le régime méditerranéen et la santé cardiovasculaire. Circ Res.2019; 124: 779-98.

3. Laiola M, De Filippis F, Vitaglione P, Ercolini D. Une intervention de régime méditerranéen réduit les niveaux de bactéries parodontopathogènes salivaires chez les sujets en surpoids et obèses. Appl Environ Microbiol. 2020;

4. Leishman SJ, Do HL, Ford PJ. Maladies cardiovasculaires et rôle des bactéries buccales. J Microbiol Oral (Internet). 2010 (consulté le 13 avril 2020); 2. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3084572/

5. De Pergola G, D & # 39; Alessandro A. Influence du régime méditerranéen sur la pression artérielle. Nutrients 2018; dix.

6. Richard C, Couture P, Desroches S, Lamarche B. Effet du régime méditerranéen avec et sans perte de poids sur les marqueurs de l'inflammation chez les hommes atteints du syndrome métabolique. Obes Silver Spring Md.2013; 21: 51-7.

7. Smidowicz A, Regula J. Effet de l'état nutritionnel et des habitudes alimentaires sur les concentrations de protéines C-réactives dans le sérum humain et l'interleukine-6. Adv Nutr. Oxford Academic; 2015; 6: 738-47.

8. Del Chierico F, Vernocchi P, Dallapiccola B, Putignani L. Régime et santé méditerranéens: effets alimentaires sur le microbiote intestinal et contrôle des maladies. Int J Mol Sci.2014; 15: 11678-99.

9. García-Mantrana I, Selma-Royo M, Alcantara C, Collado MC. Modifications du microbiote intestinal associées à l'adhésion au régime méditerranéen et aux apports alimentaires spécifiques dans la population adulte générale. Face Microbiol (Internet). 2018 (consulté le 13 avril 2020); 9. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5949328/

10. Lahoz C, Castillo E, Mostaza JM, de Dios O, Salinero-Fort MA, González-Alegre T, García-Iglesias F, Estirado E, Laguna F, Sanchez V, et al. Relation de l'adhésion à un régime méditerranéen et ses principaux composants avec les niveaux de CRP dans la population espagnole. Nutrients 2018; dix.

11. Saulle R, Lia L, De Giusti M, La Torre G. Un aperçu systématique de la littérature scientifique sur l'association entre le régime méditerranéen et la prévention des AVC. Clin Ter. 2019; 170: e396-408.

12. Chen G-C, Neelakantan N, Martín-Calvo N, Koh W-P, Yuan J-M, Bonaccio M, Iacoviello L, Martínez-González MA, Qin L-Q, van Dam RM. Adhésion au régime méditerranéen et risque d'AVC et de sous-types d'AVC. Eur J Epidemiol. 2019; 34: 337-49.

13. Becerra-Tomás N, Blanco Mejía S, Viguiliouk E, Khan T, Kendall CWC, Kahleova H, Rahelić D, Sievenpiper JL, Salas-Salvadó J. Régime méditerranéen, maladies cardiovasculaires et mortalité par diabète: une revue systématique et méta-revue- analyse des études de cohorte prospectives et des essais cliniques randomisés. Crit Rev Food Food Sci Nutr. 2020; 60: 1207-27.

14. Pan B, Wu Y, Yang Q, Ge L, Gao C, Xun Y, Tian J, Ding G. L'impact des principaux régimes alimentaires sur le contrôle glycémique, les facteurs de risque cardiovasculaires et la perte de poids chez les patients avec le diabète de type 2: une méta-analyse de réseau. J Med. D'après Evid. 2019; 12: 29-39.

15. Notario-Barandiaran L, Valera-Gran D, Gonzalez-Palacios S, Garcia-de-la-Hera M, Fernández-Barrés S, Pereda-Pereda E, Fernández-Somoano A, Guxens M, Iñiguez C, Romaguera D, et al. L'adhésion élevée à un régime méditerranéen à 4 ans réduit le surpoids, l'obésité et l'incidence de l'obésité abdominale chez les enfants à 8 ans. Int J Obes 2005. 2020;

16. Canada A Santé publique. Rapport du Système canadien de surveillance des maladies chroniques: Les maladies cardiaques au Canada, 2018 (Internet). aem. 2018 (consulté le 16 février 2020). Disponible à: https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/maladies-et-affections/rapport-maladies-coeur-canada-2018.html#s1-1

17. Guide alimentaire du Canada S. en bref (Internet). 2018 (consulté le 14 avril 2020). Disponible à: https://guide-alimentaire.canada.ca/fr/guide-alimentaire-en-bref/, https://food-guide.canada.ca/guide-alimentaire-en-bref

18. Médecine I de. Apports nutritionnels de référence: Guide essentiel des besoins en éléments nutritifs (Internet). 1AD (consulté le 14 février 2020). Disponible sur: https://www.nap.edu/catalog/11758/les-apports-nutritionnels-de-reference-le-guide-essential-de-besoins

19. EpiCentro. Caratteristiche dei pazienti deceduti positivi a COVID-19 en Italia (Internet). (consulté le 1er avril 2020). Disponible sur: https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/sars-cov-2-decessi-italia

20. Guo T, Fan Y, Chen M, Wu X, Zhang L, He T, Wang H, Wan J, Wang X, Lu Z. Implications cardiovasculaires des issues fatales chez les patients atteints de coronavirus 2019 (COVID-19) . JAMA Cardiol (Internet). 2020 (consulté le 3 avril 2020); Disponible sur: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2763845

21. OMS | Maladies cardiovasculaires (Internet). QUI. Organisation mondiale de la SANTE; (consulté le 1er avril 2020). Disponible sur: http://www.who.int/entity/cardiovascular_diseases/fr/index.html

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