• Même certaines préadolescentes gravement obèses devraient être considérées pour une chirurgie de perte de poids, selon les nouvelles recommandations.
  • Les recommandations de l'American Academy of Pediatrics s'appuient sur plusieurs études montrant que la chirurgie chez les adolescents peut entraîner une perte de poids marquée, qui dure plusieurs années au moins, avec peu de complications.
  • Près de 5 millions d'enfants et d'adolescents américains sont gravement obèses. Beaucoup ont déjà développé des problèmes de santé connexes, tels que le diabète, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil et les maladies du foie.
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Même certaines préadolescentes gravement obèses devraient être considérées pour une chirurgie de perte de poids, selon les nouvelles recommandations.

Le guide publié dimanche par l'American Academy of Pediatrics est basé sur un examen des preuves médicales, qui inclut plusieurs études montrant que la chirurgie chez les adolescents peut entraîner une perte de poids marquée pendant plusieurs années au moins, avec peu de complications. Dans de nombreux cas, des problèmes de santé connexes, tels que le diabète et l'hypertension artérielle, ont disparu après la chirurgie.

Bien que la plupart de ces études aient concerné des adolescents, l'une d'elles incluait des enfants de moins de 12 ans et n'a révélé aucun effet néfaste sur la croissance, selon la politique.

"Le message est sûr et efficace ici", a déclaré la Dre Sarah Armstrong, professeure de pédiatrie à la Duke University et principale auteure de la politique.

Armstrong a déclaré que les enfants qui n'ont pas encore traversé la puberté ne sont peut-être pas assez matures pour comprendre les implications d'une chirurgie qui change leur vie, mais que leur âge ne devrait pas suffire à l'exclure. Elle ne fait pas de chirurgie mais travaille dans un centre qui la propose; Le plus jeune patient avait 14 ans.

Ce n'est pas une solution miracle, a-t-il déclaré. "C'est une décision pour la vie avec des implications tous les jours pour le reste de sa vie."

La chirurgie de perte de poids peut être coûteuse

cancer d'un donneur d'organes

La recommandation de l'académie indique que les enfants et les adolescents sont généralement admissibles à une intervention chirurgicale si leur indice de masse corporelle est supérieur ou égal à 40, ou au moins égal à 35 s'ils ont d'importants problèmes de santé connexes.


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Près de 5 millions d'enfants et d'adolescents aux États-Unis UU. Ils sont gravement obèses, presque le double en plus de 20 ans. Beaucoup ont déjà développé des problèmes de santé connexes, tels que le diabète, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil et les maladies du foie. Mais la plupart des enfants ne subissent pas d'opération chirurgicale pour l'obésité, principalement parce que la plupart des assurances-santé publiques et privées ne la couvrent pas ou vivent loin des centres de chirurgie, a déclaré Armstrong. Les coûts peuvent atteindre au moins 20 000 $.

La résistance des pédiatres est un autre obstacle. Beaucoup préfèrent «attendre sous surveillance» ou pensent que l'opération est risquée ou va perturber la croissance des enfants. Certains ne recommandent pas la chirurgie parce qu'ils pensent que "le poids est une responsabilité personnelle plutôt qu'un problème médical", indique la nouvelle politique.

La D re Rebecca Carter, professeure adjointe de pédiatrie à la faculté de médecine de l'Université du Maryland, a déclaré que les nouvelles recommandations fournissaient aux pédiatres de meilleures indications quant aux patients à orienter et à évaluer.

Des données récentes montrent que les taux de chirurgie pédiatrique de l'obésité ont triplé en près de 20 ans, mais restent en moyenne inférieurs à 2 000 opérations par an.

La recommandation de l'académie indique que les enfants et les adolescents sont généralement admissibles à une intervention chirurgicale si leur indice de masse corporelle est supérieur ou égal à 40, ou au moins égal à 35 s'ils ont d'importants problèmes de santé connexes. Ces critères peuvent varier selon le sexe et l'âge, a déclaré Armstrong. Ils sont similaires aux critères applicables aux chirurgiens de l'American Society of Metabolic and Bariatric Surgery. Un IMC de 30 ou plus est considéré comme obèse.

Lire plus: Une femme est décédée de malnutrition après une opération de perte de poids qui lui a fait perdre 250 livres en 10 ans.

Faith Newsome était un patient typique. À 5 pieds, 8 pouces et 273 livres, son IMC était presque 42 et elle avait l'hypertension artérielle et prédiabète quand elle a subi un pontage gastrique à Duke à 16 ans. Après environ un an, j'avais perdu 100 livres et ces problèmes de santé avaient disparu. Elle a perdu suffisamment de poids pour être active dans le sport, acheter des robes de soirée et avoir une meilleure image d'elle-même. Mais pour éviter la malnutrition, elle prend des vitamines, doit prendre de petits repas et tomber malade si elle mange des aliments riches en graisse ou en sucre. Votre IMC, d'un peu moins de 30, vous place dans la fourchette d'embonpoint.

Aujourd'hui âgé de 21 ans et ancien de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, Newsome réagit rapidement s’il le regrette.

"Jamais", dit-elle. "Les adolescents devraient pouvoir discuter de chaque option avec leur médecin, et la chirurgie devrait en faire partie."

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