Les résultats favorables d'essais distincts sous SUSTAIN comparant le semaglutide agoniste du récepteur GLP-1 à la cannagliflozine, un inhibiteur du SGLT2, et à l'agoniste bien connu de l'agoniste du récepteur GLP-1 ont été présentés et publiés simultanément dans des journaux.

Dans les deux études, les adultes diabétiques de type 2 ont assigné de manière aléatoire un schéma thérapeutique hebdomadaire de 1 mg de semaglutide par injection (Ozempic, Novo Nordisk), entraînant une réduction plus importante de l'HbA1c et du poids corporel par rapport à ceux du schéma comparatif.

Comparer les classes de médicaments

Dans SUSTAIN 8, Ildiko Lingvay, MD, professeur associé de médecine interne au Southwestern Medical Center de l'Université du Texas, et ses collègues ont assigné au hasard 788 adultes (âge moyen, 56,6 ans; 46% de femmes) atteints de diabète de type 2 non contrôlé par la metformine, ainsi que injection hebdomadaire de semaglutide ou de canagliflozine orale quotidienne à 300 mg (Invokana, Janssen).

"En raison de l'efficacité de ces deux types de médicaments, ils sont maintenant recommandés comme options de traitement de deuxième intention après des modifications du mode de vie et de la metformine chez les patients présentant une grande variété de caractéristiques dans notre pratique", a déclaré Lingvay au cours d'une présentation. . "Malgré ce large soutien à l'utilisation de ces deux classes, il existe très peu d'essais comparatifs en face à face évaluant une classe par rapport à une autre."

Ildiko Lingvay

À 52 semaines, le groupe semaglutide a enregistré une diminution moyenne de l’HbA1c de 1,5% depuis le début par rapport à 1% pour le groupe canagliflozine (PAYS <.0001). Dans le groupe semaglutide, 66% avaient une HbA1c inférieure à 7% et 53% inférieure à 6,5%, contre 45% et 24%, respectivement, pour le groupe canagliflozine (PAYS <.0001 pour les deux).

La perte de poids moyenne au départ à 52 semaines était de 5,3 kg avec le semaglutide contre 4,2 kg avec la canagliflozine (PAYS = 0,0029) et 22% de ceux du groupe semaglutide ont perdu au moins 10% de leur poids corporel, contre 9% dans le groupe de la canagliflozine (PAYS <.0001). De plus, 7% de ceux qui ont pris du semaglutide contre 1% de ceux qui ont pris de la canagliflozine ont perdu 15% de leur poids corporel (PAYS = .0004) d'après une analyse post hoc.

Par contre, le groupe sous canagliflozine a connu une diminution moyenne de la pression artérielle supérieure à celle du groupe sous sémaglutide: 5,5 mm Hg contre 3,5 mm Hg dans le systolique et 3 mm Hg contre 1 mm Hg dans le tensiomètre diastolique. (PAYS = .045 et PAYS <0,0001, respectivement).

Les taux d'événements indésirables étaient similaires entre les groupes, bien que les chercheurs aient noté des événements gastro-intestinaux avec du semaglutide et davantage d'infections et d'infestations dans le groupe canagliflozine.

Dans un commentaire qui accompagne l'article, André J. Scheen, MD, PhD, De la division du diabète, de la nutrition et des troubles métaboliques du département de médecine et de la division de pharmacologie clinique du Centre de recherche interdisciplinaire sur les médicaments de l'Université de Liège en Belgique, ces résultats ne signifient pas nécessairement que les agonistes des récepteurs du BPL 1 devrait toujours être préféré aux inhibiteurs de SGLT2. Il a noté que le coût plus élevé et l’injection d’agonistes des récepteurs du GLP-1 pourraient rendre cette classe moins intéressante pour certains patients. Il a également noté que SUSTAIN 8 ne traitait pas des effets cardiovasculaires et rénaux des deux classes de médicaments.

Comparaison des agonistes des récepteurs du GLP-1

Dans SUSTAIN 10, Matthew S. Capehorn, BMedSci, MBChB, directeur clinique du Rotherham Institute for Obesity (RIO) et partenaire du Clifton Medical Center au Royaume-Uni, et ses collègues ont attribué au hasard 577 adultes (âge moyen, 59,5 ans; 43,3% de femmes; HbA1c moyen de 8,2%; poids poids corporel moyen, 96,9 kg) avec un diabète de type 2 non contrôlé avec d’autres médicaments oraux équivalant à du semaglutide ou à 1,2 mg de liraglutide (Victoza, Novo Nordisk) pendant 30 semaines.

"Personnellement, je considère cela comme une étude très utile dans le contexte de la pratique réelle", a déclaré Capehorn. Endocrine aujourd'hui. "Auparavant, nous avions mené d'autres études dans le cadre du programme SUSTAIN comparant le semaglutide à d'autres médicaments concurrents, mais nous ne pouvons pas oublier que l'un des analogues du GLP-1 les plus couramment prescrits en Europe est le liraglutide, et que Généralement prescrit, que ce soit pour des raisons de remboursement ou pour le retour perçu, il est de 1,2 mg une fois par jour. Nous avions donc besoin de preuves pour aider les médecins à envisager l’utilisation de ce nouvel agent au lieu de continuer. ceux qui essaient de faire leurs preuves. "

À 30 semaines, le groupe semaglutide a connu une diminution moyenne de 1,7% de l'HbA1c par rapport à 1% pour le groupe liraglutide. Dans le groupe semaglutide, 80% avaient un taux d'HbA1c inférieur à 7% et 58% inférieur à 6,5%, contre 46% et 25%, respectivement, du groupe liraglutide. Parmi ceux qui ont pris du semaglutide, 83% ont présenté une diminution d’HbA1c d’au moins 1%, contre 48% de ceux ayant pris du liraglutide (PAYS <0,0001 pour tous).

La perte de poids moyenne depuis le début à 30 semaines était de 5,8 kg avec le semaglutide contre 1,9 kg avec le liraglutide, et 73% de ceux qui en prenaient ont perdu au moins 3% de leur poids corporel 34% de ceux qui ont pris le liraglutide. En outre, 56% des semaglutides ont perdu au moins 5% de leur poids corporel et 19%, au moins 10%, contre 18% et 4%, respectivement, de ceux qui prenaient du liraglutide (PAYS <0,0001 pour tous).

À 30 semaines, 76% du groupe semaglutide n’avaient pas pris de poids et avaient atteint un taux d’hbA1c inférieur à 7%, contre 37% pour le groupe traité par la liraglutide. En outre, parmi ceux qui présentaient une diminution d'au moins 1% de l'HbA1c, 62% du groupe traité par la semaglutide versus 21% du groupe traité par la liraglutide présentaient une perte de poids d'au moins 3%; 50% avaient perdu au moins 5% de leur poids avec le semaglutide versus 12% avec le liraglutide; et 17% avaient perdu au moins 10% de poids avec le semaglutide versus 4% avec le liraglutide (PAYS <0,0001 pour tous).

Les événements indésirables étaient similaires entre les groupes, selon les chercheurs.

"Il semble clair que, dans la pratique, les médecins peuvent avoir le dilemme de continuer à prescrire 1,2 mg de liraglutide une fois par jour ou d'envisager 1 mg de semaglutide une fois par semaine", a déclaré Capehorn. «SUSTAIN 10 offre des preuves aux médecins confrontés à ce dilemme lié à la prescription. Le semaglutide est supérieur au liraglutide pour la réduction de l'HbA1c et du poids corporel, et présente un profil d'innocuité global similaire, acceptant des effets indésirables gastro-intestinaux légèrement plus importants au début. Compte tenu du coût du semaglutide, il semble évident que les prescripteurs devraient envisager de prendre une fois par semaine une fois par semaine au lieu d’une fois par jour. " par Phil Neuffer

Divulgations: Les études ont été financées par Novo Nordisk. Capehorn signale avoir reçu l’appui du comité consultatif, des honoraires d’enquête et / ou des orateurs d’Abbott, de Boehringer, de GlaxoSmithKline, d’Ingelheim / Lilly, de Janssen, de Leo, de Merck Sharp & Dohme, de Novartis et de Novo Nordisk. Lingvay rapporte avoir reçu des honoraires de consultants d'AstraZeneca, de Boehringer Ingelheim, d'Eli Lilly, d'Intarcia, de Johnson & Johnson, de Mannkind, de Novo Nordisk, de Sanofi, de TARGET PharmaSolutions et de Valeritas et de subventions de recherche de Novo Nordisk, Gan et Lee, de GI Dynamics, Merck , Mylan, Novartis et Pfizer. Scheen ne rapporte pas d'informations financières pertinentes. Consultez les études pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.

Les résultats favorables d'essais distincts sous SUSTAIN comparant le semaglutide agoniste du récepteur GLP-1 à la cannagliflozine, un inhibiteur du SGLT2, et à l'agoniste bien connu de l'agoniste du récepteur GLP-1 ont été présentés et publiés simultanément dans des journaux.

Dans les deux études, les adultes diabétiques de type 2 ont assigné de manière aléatoire un schéma thérapeutique hebdomadaire de 1 mg de semaglutide par injection (Ozempic, Novo Nordisk), entraînant une réduction plus importante de l'HbA1c et du poids corporel par rapport à ceux du schéma comparatif.

Comparer les classes de médicaments

Dans SUSTAIN 8, Ildiko Lingvay, MD, professeur associé de médecine interne au Southwestern Medical Center de l'Université du Texas, et ses collègues ont assigné au hasard 788 adultes (âge moyen, 56,6 ans; 46% de femmes) atteints de diabète de type 2 non contrôlé par la metformine, ainsi que injection hebdomadaire de semaglutide ou de canagliflozine orale quotidienne à 300 mg (Invokana, Janssen).

"En raison de l'efficacité de ces deux types de médicaments, ils sont maintenant recommandés comme options de traitement de deuxième intention après des modifications du mode de vie et de la metformine chez les patients présentant une grande variété de caractéristiques dans notre pratique", a déclaré Lingvay au cours d'une présentation. . "Malgré ce large soutien à l'utilisation de ces deux classes, il existe très peu d'essais comparatifs en face à face évaluant une classe par rapport à une autre."

Ildiko Lingvay

À 52 semaines, le groupe semaglutide a enregistré une diminution moyenne de l’HbA1c de 1,5% depuis le début par rapport à 1% pour le groupe canagliflozine (PAYS <.0001). Dans le groupe semaglutide, 66% avaient une HbA1c inférieure à 7% et 53% inférieure à 6,5%, contre 45% et 24%, respectivement, pour le groupe canagliflozine (PAYS <.0001 pour les deux).

La perte de poids moyenne au départ à 52 semaines était de 5,3 kg avec le semaglutide contre 4,2 kg avec la canagliflozine (PAYS = 0,0029) et 22% de ceux du groupe semaglutide ont perdu au moins 10% de leur poids corporel, contre 9% dans le groupe de la canagliflozine (PAYS <.0001). De plus, 7% de ceux qui ont pris du semaglutide contre 1% de ceux qui ont pris de la canagliflozine ont perdu 15% de leur poids corporel (PAYS = .0004) d'après une analyse post hoc.

Par contre, le groupe sous canagliflozine a connu une diminution moyenne de la pression artérielle supérieure à celle du groupe sous sémaglutide: 5,5 mm Hg contre 3,5 mm Hg dans le systolique et 3 mm Hg contre 1 mm Hg dans le tensiomètre diastolique. (PAYS = .045 et PAYS <0,0001, respectivement).

Les taux d'événements indésirables étaient similaires entre les groupes, bien que les chercheurs aient noté des événements gastro-intestinaux avec du semaglutide et davantage d'infections et d'infestations dans le groupe canagliflozine.

Dans un commentaire qui accompagne l'article, André J. Scheen, MD, PhD, De la division du diabète, de la nutrition et des troubles métaboliques du département de médecine et de la division de pharmacologie clinique du Centre de recherche interdisciplinaire sur les médicaments de l'Université de Liège en Belgique, ces résultats ne signifient pas nécessairement que les agonistes des récepteurs du BPL 1 devrait toujours être préféré aux inhibiteurs de SGLT2. Il a noté que le coût plus élevé et l’injection d’agonistes des récepteurs du GLP-1 pourraient rendre cette classe moins intéressante pour certains patients. Il a également noté que SUSTAIN 8 ne traitait pas des effets cardiovasculaires et rénaux des deux classes de médicaments.

SAUT DE PAGE

Comparaison des agonistes des récepteurs du GLP-1

Dans SUSTAIN 10, Matthew S. Capehorn, BMedSci, MBChB, directeur clinique du Rotherham Institute for Obesity (RIO) et partenaire du Clifton Medical Center au Royaume-Uni, et ses collègues ont attribué au hasard 577 adultes (âge moyen, 59,5 ans; 43,3% de femmes; HbA1c moyen de 8,2%; poids poids corporel moyen, 96,9 kg) avec un diabète de type 2 non contrôlé avec d’autres médicaments oraux équivalant à du semaglutide ou à 1,2 mg de liraglutide (Victoza, Novo Nordisk) pendant 30 semaines.

"Personnellement, je considère cela comme une étude très utile dans le contexte de la pratique réelle", a déclaré Capehorn. Endocrine aujourd'hui. "Auparavant, nous avions mené d'autres études dans le cadre du programme SUSTAIN comparant le semaglutide à d'autres médicaments concurrents, mais nous ne pouvons pas oublier que l'un des analogues du GLP-1 les plus couramment prescrits en Europe est le liraglutide, et que Généralement prescrit, que ce soit pour des raisons de remboursement ou pour le retour perçu, il est de 1,2 mg une fois par jour. Nous avions donc besoin de preuves pour aider les médecins à envisager l’utilisation de ce nouvel agent au lieu de continuer. ceux qui essaient de faire leurs preuves. "

À 30 semaines, le groupe semaglutide a connu une diminution moyenne de 1,7% de l'HbA1c par rapport à 1% pour le groupe liraglutide. Dans le groupe semaglutide, 80% avaient un taux d'HbA1c inférieur à 7% et 58% inférieur à 6,5%, contre 46% et 25%, respectivement, du groupe liraglutide. Parmi ceux qui ont pris du semaglutide, 83% ont présenté une diminution d’HbA1c d’au moins 1%, contre 48% de ceux ayant pris du liraglutide (PAYS <0,0001 pour tous).

La perte de poids moyenne depuis le début à 30 semaines était de 5,8 kg avec le semaglutide contre 1,9 kg avec le liraglutide, et 73% de ceux qui en prenaient ont perdu au moins 3% de leur poids corporel 34% de ceux qui ont pris le liraglutide. En outre, 56% des semaglutides ont perdu au moins 5% de leur poids corporel et 19%, au moins 10%, contre 18% et 4%, respectivement, de ceux qui prenaient du liraglutide (PAYS <0,0001 pour tous).

À 30 semaines, 76% du groupe semaglutide n’avaient pas pris de poids et avaient atteint un taux d’hbA1c inférieur à 7%, contre 37% pour le groupe traité par la liraglutide. En outre, parmi ceux qui présentaient une diminution d'au moins 1% de l'HbA1c, 62% du groupe traité par la semaglutide versus 21% du groupe traité par la liraglutide présentaient une perte de poids d'au moins 3%; 50% avaient perdu au moins 5% de leur poids avec le semaglutide versus 12% avec le liraglutide; et 17% avaient perdu au moins 10% de poids avec le semaglutide versus 4% avec le liraglutide (PAYS <0,0001 pour tous).

Les événements indésirables étaient similaires entre les groupes, selon les chercheurs.

"Il semble clair que, dans la pratique, les médecins peuvent avoir le dilemme de continuer à prescrire 1,2 mg de liraglutide une fois par jour ou d'envisager 1 mg de semaglutide une fois par semaine", a déclaré Capehorn. «SUSTAIN 10 offre des preuves aux médecins confrontés à ce dilemme lié à la prescription. Le semaglutide est supérieur au liraglutide pour la réduction de l'HbA1c et du poids corporel, et présente un profil d'innocuité global similaire, acceptant des effets indésirables gastro-intestinaux légèrement plus importants au début. Compte tenu du coût du semaglutide, il semble évident que les prescripteurs devraient envisager de prendre une fois par semaine une fois par semaine au lieu d’une fois par jour. " par Phil Neuffer

SAUT DE PAGE

Divulgations: Les études ont été financées par Novo Nordisk. Capehorn signale avoir reçu l’appui du comité consultatif, des honoraires d’enquête et / ou des orateurs d’Abbott, de Boehringer, de GlaxoSmithKline, d’Ingelheim / Lilly, de Janssen, de Leo, de Merck Sharp & Dohme, de Novartis et de Novo Nordisk. Lingvay rapporte avoir reçu des honoraires de consultants d'AstraZeneca, de Boehringer Ingelheim, d'Eli Lilly, d'Intarcia, de Johnson & Johnson, de Mannkind, de Novo Nordisk, de Sanofi, de TARGET PharmaSolutions et de Valeritas et de subventions de recherche de Novo Nordisk, Gan et Lee, de GI Dynamics, Merck , Mylan, Novartis et Pfizer. Scheen ne rapporte pas d'informations financières pertinentes. Consultez les études pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.

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