Toutes les informations minceur |  La chirurgie bariatrique convient-elle aux adolescents obèses? – Nouvelles – fosters.com

Toutes les informations minceur | La chirurgie bariatrique convient-elle aux adolescents obèses? – Nouvelles – fosters.com

novembre 8, 2019 Non Par Camille Leroy


PORTSMOUTH – L’obésité chez les enfants est un problème sérieux aux États-Unis et les médecins discutent des avantages de la chirurgie métabolique et bariatrique pour les adolescents.

"C'est un sujet d'actualité", a déclaré le docteur Bernard Benedetto, chirurgien en soins intensifs et médecin métaboliste et bariatrique à l'hôpital régional de Portsmouth. "Je suis à la réunion nationale de chirurgie bariatrique à Las Vegas en ce moment et on en parle beaucoup."

Benedetto a déclaré que 25% des adolescents se considèrent comme obèses.

"Les données suggèrent que le développement chez les adolescents obèses ne fera qu'engendrer des problèmes plus graves à mesure qu'ils deviendront des adultes", a déclaré Benedetto. «Ensuite, un garçon obèse de 14 ans sera confronté à des problèmes tels que la dépression, le diabète et les maladies cardiovasculaires. Des études montrent que les traitements comportementaux / pharmacologiques ne sont pas aussi efficaces chez les adolescents pour de nombreuses raisons. Le courant de pensée actuel est que nous leur enseignons de meilleurs choix de vie qu’ils apportent à l’âge adulte. Mais cela ne semble pas être ce qui se passe pour la plupart d'entre eux. Les mauvaises habitudes continuent de progresser avec l'âge. "

De ce fait, une intervention précoce avec des mesures bariatriques peut avoir un impact plus important à mesure qu'elles grandissent. Benedetto a dit plus tôt pourrait être mieux.

La D re Jennifer Jones, directrice médicale de Core Pediatric and Adolescent Medicine, a déclaré que l'American Academy of Pediatrics venait de publier un nouveau guide sur la chirurgie bariatrique chez les enfants et les adolescents le mois dernier.

"Il sera officiellement publié en décembre dans le Journal of Pediatrics", a déclaré Jones. "Ce rapport est très important, car la chirurgie de perte de poids est un outil sous-utilisé dans ce pays pour les adultes, et ces rapports suggèrent que nous devrions proposer la chirurgie bariatrique beaucoup plus tôt que nous le faisons actuellement, commençant avant 18 ans" .

Jones a déclaré que la conclusion est que l'obésité sévère (définie chez les enfants comme étant un IMC> 35 ou> 120% du 95ème percentile pour l'âge et le sexe) est une épidémie qui touche près de 5 millions d'enfants américains.

"Il est peu probable que ces enfants améliorent leur IMC à l'âge adulte, même avec les meilleurs soins médicaux disponibles", a déclaré Mme Jones. "De nombreuses personnes pensent que ces enfants devraient être suivis d'attendre ou qu'ils devraient être" informés de leur régime alimentaire et de leurs exercices ", mais des recherches ont montré que cela ne fonctionnait pas. À long terme, ces enfants ne font que s'alourdir avec le temps. Plus leur IMC est élevé, plus ils risquent de développer des complications telles que diabète, maladie du foie, hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, apnée du sommeil, problèmes orthopédiques tels que l'arthrite, ainsi que des problèmes de santé mentale, une diminution de la qualité de la vie et une réduction de l'espérance de vie. "

Benedetto a déclaré que les critères pour la chirurgie bariatrique sont les mêmes pour les adolescents que pour les adultes.

Pour donner un exemple des critères de poids pour l'obésité sévère, Jones a déclaré que pour un adolescent de 16 ans mesurant 5 pieds 5 pouces, ce serait un poids supérieur à 210 livres. Pour un homme de 16 ans mesurant 5 pieds 10 pouces, ce serait un poids supérieur à 245 livres.

"Le rapport de l'AAP que nous venons de publier fournit des données selon lesquelles les deux procédures bariatriques les plus courantes, le pontage gastrique classique et la nouvelle gastrectomie en manche, sont sûres et efficaces lorsqu'elles sont pratiquées sur des enfants et adolescents », a déclaré Jones. «Il n'y a pas de limite d'âge spécifique suggérée pour la chirurgie. Les données montrent que les meilleurs résultats et les taux de complication les plus bas se produisent lorsque la chirurgie est réalisée avant que l’IMC ne soit extrêmement élevé. "

"Les impacts émotionnels et psychosociaux peuvent être plus importants", a déclaré Benedetto. «Cela dépendra de chaque enfant. Un garçon de 13 ans qui a traversé la puberté est peut-être plus mature et capable de la supporter qu'un garçon de 15 ans qui n'a pas encore traversé la puberté. Je pense qu'il est important d'attendre après la puberté. "

L'autre facteur important à considérer en chirurgie bariatrique chez un adolescent est son système de soutien. Benedetto a déclaré qu'ils avaient besoin d'une famille de soutien et probablement d'une sorte de conseil.

"Mais, d'un point de vue purement physiologique, il n'y a pas de plus grand risque de subir une intervention chirurgicale chez un adolescent que chez un adulte", a-t-il déclaré.

Une préoccupation majeure sera la couverture d'assurance. Jones a déclaré que de nombreux régimes ne couvraient pas la chirurgie bariatrique chez les patients de moins de 18 ans.

"Cela devra changer", a déclaré Jones. "Il est peu probable que les patients de familles à faible revenu soient couverts par une assurance."

Elle a déclaré que le Boston Children's Hospital avait mis en place un programme qui servirait les adolescents et pratiquerait une intervention chirurgicale, le cas échéant http://www.childrenshospital.org/centers-and-services/programs/a-_-e/bariatric programme de chirurgie pour adolescents.

Benedetto a déclaré qu'il n'y avait pas d'âge spécifique pour la chirurgie bariatrique.

"La grave épidémie d'obésité s'est considérablement aggravée au cours des 20 dernières années et de nombreux pédiatres dans la pratique n'ont pas reçu de formation liée à la chirurgie bariatrique chez les enfants et les adolescents", a déclaré Jones. «Je pense que nous devrions faire plus en groupe pour référer ces patients avant pour ces types de procédures, qui modifient la vie et peuvent la sauver. D'un point de vue social, nous devons traiter l'obésité grave comme un problème médical grave, menaçant le pronostic vital, ainsi que le cancer ou le diabète, plutôt qu'un échec personnel pouvant être résolu "avec un peu de volonté". .

Le rapport AAP peut être lu à l'adresse https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2019/10/24/peds.2019-3223.

Promotion chez notre partenaire