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Les médecins cherchent des moyens de lutter contre l'augmentation du taux d'obésité. fausses images
  • L'American Academy of Pediatrics (AAP) a averti qu'il restait encore beaucoup à faire pour lutter contre les taux croissants d'obésité sévère.
  • Actuellement, près de 19% des enfants sont considérés comme obèses.
  • Les experts du PAA veulent maintenant que les médecins envisagent la chirurgie bariatrique ou gastrique chez les jeunes patients.

Pour faire face à l'épidémie croissante d'obésité chez les enfants aux États-Unis, le PAA soutient un accès élargi à la chirurgie de perte de poids chez les adolescents.

Le PAA a publié sa première déclaration de politique officielle sur le sujet au cours du week-end après un examen complet des données disponibles sur l'innocuité et l'efficacité de la chirurgie métabolique et bariatrique chez les populations jeunes.

Les auteurs de cette déclaration de principe mettent en garde contre l'augmentation des taux d'obésité sévère. Ceci est défini comme ayant un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 35, qu’on appelle «une épidémie au sein d’une épidémie» et qui peut rarement être traité par le biais d’interventions uniquement axées sur le mode de vie et l’alimentation. .

Presque 14 millions Aux États-Unis, environ 18,5% des enfants et des adolescents sont considérés comme obèses. Toutefois, l’énoncé de politique du PAA souligne le nombre croissant d’obésité grave.

Selon le rapport, les taux d'obésité grave ont presque doublé depuis 1999. Environ 4,5 millions d'enfants sont considérés comme obèses graves, soit environ le tiers de la population totale d'obésité.

L'obésité grave pose des problèmes de santé uniques tels que des difficultés de traitement.

"Ces enfants constituent un groupe vraiment spécial, non seulement parce qu'ils ont un tel excès de poids qu'il est peu probable qu'ils perdent cela et soient en bonne santé à l'âge adulte, mais ils ont également développé les conséquences de l'obésité, des conséquences très graves pour la santé, comme le diabète et l'apnée du sommeil ", a déclaré la Dre Sarah Armstrong, professeure de pédiatrie à l'Université Duke et première auteure de la déclaration de politique générale du PAA.

"Nous ne parlons pas nécessairement du risque de maladie à l'âge adulte. Nous parlons de ces enfants qui souffrent de ces maladies maintenant", a-t-il déclaré.

Traditionnellement, le première ligne de traitement de l'obésité, en particulier chez les enfants et les adolescents, sont des interventions axées sur le mode de vie, notamment la consommation d'aliments plus sains et l'augmentation de l'exercice.

Cependant, pour les personnes souffrant d'obésité sévère, ces interventions risquent de ne pas suffire à elles seules.

C'est là qu'intervient l'utilisation de la chirurgie métabolique et bariatrique. Il existe une variété de procédures de ce type, mais les trois plus courantes sont le pontage gastrique de Roux-en-Y (considéré comme la référence en matière de traitement de l'obésité sévère chez l'adulte et l'adolescent), la gastrectomie à manchon vertical et l'anneau gastrique ajustable par laparoscopie.

Jusqu'à récemment, les données sur l'innocuité et l'efficacité de telles procédures chez les adolescents étaient rares, mais le PAA indique désormais qu'il dispose de suffisamment de données pour étendre les recommandations aux patients répondant aux critères appropriés.

La déclaration de politique générale appelle la chirurgie métabolique et bariatrique "une stratégie sûre et efficace pour les groupes de jeunes souffrant d'obésité sévère".

Pour élargir l'accès, la déclaration de stratégie du PAA fait plusieurs recommandations clés:

  • Les assureurs publics et privés couvrent les soins chirurgicaux métaboliques et bariatriques, ainsi que les soins préopératoires et postopératoires chez les patients pédiatriques.
  • Les pédiatres doivent orienter les patients opérés sévèrement vers des interventions chirurgicales rapides.
  • Sensibiliser davantage les familles et les pédiatres à l'innocuité et à l'efficacité de la chirurgie métabolique et bariatrique.

Le Dr Mitchell Roslin, responsable de la chirurgie de l'obésité au Lenox Hill Hospital de New York, remercie la déclaration de politique générale du PAA.

"Après avoir pratiqué la chirurgie bariatrique sur des adolescents pendant de nombreuses années, il y a peu de choses qui en valent la peine … La chirurgie bariatrique est devenue plus sûre et les adolescents qui ont subi une intervention chirurgicale, la performance s'améliore à l'école, ils sont plus optimistes quant à leur avenir ", a-t-il déclaré.

«L'obésité morbide est une barrière énorme. La chirurgie améliore les performances médicales et émotionnelles », a déclaré Roslin.

Pour parvenir à cette conclusion, les chercheurs ont rassemblé les données d'une série d'études, notamment de l'étude Teen-LABS, la plus grande étude de cohorte de jeunes sur la chirurgie bariatrique menée à ce jour. Il a inscrit 242 patients sur cinq sites aux États-Unis.

Dans les nombreuses études citées par l'AAP, les patients adolescents ayant subi une chirurgie métabolique et bariatrique ont montré des améliorations à la fois en termes de réduction de poids et de résolution d'autres problèmes de santé associés, tels que l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie.

Cependant, ces chirurgies restent sous-utilisées chez les adolescents.

Et la chirurgie n'est pas pour tout le monde.

"Pour être clair, l'académie continue de soutenir tous les efforts en cours pour améliorer l'accès sain à la nourriture et à l'activité physique pour tous les enfants, de sorte qu'une chirurgie de perte de poids ne serait pas et n'est maintenant pas une stratégie de santé publique. "Armstrong a dit.

Pour un groupe choisi d’enfants et d’adolescents, il s’agit peut-être de la seule option. À la lumière de cela, Armstrong espère qu'avec les conseils du PAA, de telles procédures seront plus faciles pour ceux qui en ont vraiment besoin.

D'autres experts ont déclaré à Healthline qu'ils appuyaient généralement le nouvel énoncé de politique du PAA.

Le docteur Michael Grosso, directeur médical et président de la pédiatrie à l'hôpital Huntington de Northwell Health à New York, a déclaré que cette déclaration était "très importante pour les pédiatres en soins primaires et les autres professionnels qui cherchent à fournir les meilleurs soins fondés sur des preuves factuelles pour leurs enfants. patients. "

Cependant, il a noté: "L'obésité sévère chez les adolescents est le dernier dilemme de" la roche et un endroit difficile. "La plupart des pédiatres comme moi sont habitués à se concentrer sur des options saines telles que l'approche la plus sûre, la plus naturelle et la plus naturelle. pour contrôler les problèmes de poids. "

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