Les femmes obèses postménopausiques perdaient beaucoup plus de poids avec un régime sévèrement restreint en calories que celles ayant un régime plus modéré, mais le premier perdait aussi plus de densité minérale osseuse (DMO), ont rapporté les chercheurs des essais cliniques.

Comparé au groupe régime modéré, le groupe régime sévèrement restreint a perdu plus de poids corporel global (taille de l'effet -6,6 kg, IC 95%: -8,2 à -5,1) et de masse grasse corporelle ( -5,5 kg, IC 95% – 7,1 à -3,9), ont déclaré des chercheurs dirigés par Radhika Seimon, PhD, de l’Université de Sydney en Australie.

Cependant, comme indiqué en ligne sur Réseau JAMA ouvert, le groupe de régime sévèrement restreint a également perdu plus de DMO totale de la hanche au cours de l’intervention de 12 mois (taille de l’effet −0,017 g / cm2, 95% IC -0,029 à -0,005). Les personnes suivant un régime sévère ont également perdu plus de masse maigre et de masse musculaire, mais étaient proportionnelles à leur perte de poids totale. La force musculaire mesurée par la prise n'a pas différé entre les deux groupes, ont déclaré Seimon et ses collègues.

Les chercheurs ont découvert que les participants au régime sévère étaient trois fois moins susceptibles de suspendre l'essai que ceux du régime modéré, ce qui s'explique peut-être par le fait que la perte de poids importante et rapide était encourageante et que le programme de remplacement total des repas, il était simple et pratique à utiliser.

"Les conséquences de la perte accélérée de DMO avec un traitement de l'obésité alimentaire sévèrement limité sont cliniquement inquiétantes, en particulier si la perte de DMO se poursuit au-delà de l'intervention de 12 mois, car elle a été liée à un risque accru d'ostéoporose et de fractures dues à fragilité ", a déclaré le groupe Seimon. Il a écrit "Cependant, cette perte osseuse devrait être considérée à la lumière des effets bénéfiques d'une perte de poids substantielle sur les autres résultats pour la santé et les coûts des soins de santé."

Par exemple, l'équipe a noté qu'une perte de poids de 3 à 5% était généralement considérée comme cliniquement significative, et des recherches récentes ont montré qu'une perte de poids accrue améliore les résultats pour la santé en fonction de la dose.

"De plus, s'ils sont traités efficacement, les coûts des complications de santé liées à l'obésité seraient considérablement réduits", ont ajouté les chercheurs. "Par conséquent, même si l'essai en cours ne devrait pas décourager l'utilisation de régimes de remplacement total des repas comme traitement de l'obésité chez les femmes ménopausées, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les conséquences à long terme de la perte de DMO associée à conséquences sur la santé, telles que les fractures ostéoporotiques, et de déterminer comment prévenir les pertes de DMO dans cette population pendant et après ces régimes. "

& # 39; à considérer dans le contexte & # 39;

Dans un éditorial d'accompagnement, Marinka Steur, Ph.D., de l'Université de Cambridge au Royaume-Uni, a convenu que la perte de DMO devrait être considérée à la lumière des avantages de la perte de poids: "Seimon et autres avancent maintenant dans le la littérature en fournissant l’une des premières comparaisons directes entre restriction calorique sévère et modérée », écrit Steur. "Cependant, ces résultats doivent être pris en compte dans le contexte d'une épidémie croissante d'obésité et des divers effets néfastes sur la santé liés à l'obésité, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues."

De plus en plus de preuves suggèrent qu'une perte de poids plus importante pourrait contribuer à la rémission du diabète de type 2, a poursuivi Steur. "Trouver des stratégies efficaces pour atteindre une perte de poids durable chez les personnes obèses devrait être une priorité absolue dans la recherche en santé publique. L'essai de régime alimentaire TEMPO s'ajoute aux preuves accumulées selon lesquelles les VLED (régimes à très basse énergie) ils peuvent aider à obtenir une perte de poids plus importante que les interventions diététiques modérées seules, longtemps après la fin de l'utilisation de VLED.

L'essai comprenait 101 femmes obèses ménopausées, d'âge moyen de 58 ans et d'un indice de masse corporelle moyen de 34,4. Ils ont été randomisés pour adopter un régime modérément restrictif en énergie (réduction de 25 à 35%) sur la base du Guide australien de la saine alimentation ou d'un régime sévèrement restreint (réduction de 65 à 75%) comprenant des soupes et des shakes substituts de repas. et une barre de protéines. L'intervention modérée s'est poursuivie pendant 12 mois, tandis que l'intervention grave n'a duré que 4 mois, après quoi les participants ont adopté une alimentation modérée pendant 8 mois.

Le régime sévère fournissait 1 200 milligrammes de calcium et 15 microgrammes de vitamine D par jour. Les deux régimes avaient un apport en protéines prescrit de 1 gramme par kilogramme de poids corporel par jour. L'activité physique était encouragée pour les deux groupes mais n'était pas surveillée.

Selon Steur, deux des principales limites de l'étude étaient l'absence de données sur l'activité physique des participants et leur consommation réelle de nourriture. "Cela nous permet de spéculer non seulement sur le respect des régimes d'intervention, mais également sur la comparaison des niveaux d'apport nutritionnel entre les groupes. De plus, les données de biomarqueurs, telles que les taux circulants de 25-hydroxyvitamine D, pourraient ont fourni des informations précieuses sur les effets sur l’état nutritionnel. "

Les auteurs de l'étude ont demandé des précautions lors de la mise en place de régimes sévèrement restrictifs chez les femmes ménopausées, "en particulier chez celles atteintes d'ostéopénie ou d'ostéoporose, pour lesquelles des traitements concomitants de renforcement des os (par exemple, des exercices de renforcement musculaire) sont recommandés".

L'étude a été financée par le Conseil australien de la santé et de la recherche médicale. Seimon a déclaré siéger au conseil consultatif de Optifast VLCD de Nestlé Health Science.

Steur n'a signalé aucun conflit d'intérêts.

Promotion chez notre partenaire