Les changements de mode de vie sont aussi importants que les médicaments pour prévenir et traiter le diabète de type 2

Les changements de mode de vie sont aussi importants que les médicaments pour prévenir et traiter le diabète de type 2

octobre 12, 2019 Non Par Camille Leroy

CHICAGO – Les interventions de style de vie intensives et le traitement à la metformine ont eu un succès significatif dans le traitement du diabète de type 2 et les deux devraient être pris en compte lors du choix de la prévention et du traitement, selon un exposé présenté au Congrès de la santé cardiométabolique.

Edward S. Horton

"Les deux approches devraient être utilisées pour prévenir le diabète et je pense que cela nous amène à une discussion approfondie sur la manière dont nous adaptons les interventions de style de vie à l'utilisation de médicaments." Edward S. Horton, MD, Professeur de médecine à la faculté de médecine de Harvard et investigateur principal du Joslin Diabetes Center, a déclaré lors de sa présentation. "Nous savons que nous disposons de nombreux types de médicaments très efficaces, mais n'oublions pas l'importance d'intégrer le mode de vie à vos plans de traitement."

Les résultats du programme de prévention du diabète (1996-2001) ont montré que 38% des patients assignés à une intervention de mode de vie intensif présentaient une inversion du syndrome métabolique à 3,2 ans, contre 23% des ceux qui ont reçu de la metformine et 18% de ceux qui ont reçu un placebo.

"En réalité, les effets du programme de style de vie ont non seulement réduit les problèmes posés par ces résultats, mais ils ont également réduit le besoin de médicaments chez ces patients", a déclaré Horton. "Nous pensons que les changements sont principalement liés à la perte de poids et non à la mesure de l'activité physique."

Horton a également mis en avant les résultats de l'essai Look AHEAD comparant une intervention de mode de vie intensive à un soutien et à une éducation pour le diabète. Dans le groupe de style de vie intensif (n = 2 570; 59% de femmes; 37% de minorités; âge moyen, 59 ans), les participants suivaient un régime restreint en calories comprenant des substituts de repas et des menus, et augmentaient progressivement Faites de l'exercice jusqu'à 175 minutes par semaine ou environ 10 000 pas par jour.

Dans la cohorte sur l’éducation et le soutien en matière de diabète (n = 2 575; 60% de femmes; 37% de minorités; moyenne d’âge, 59 ans), les gens ont participé à trois ou quatre réunions par an pour promouvoir la rétention et discuter des questions relatives à l’éducation. Santé, alimentation, exercice et activités sociales. support.

Selon la présentation, les résultats sur 10 ans de l'essai Look AHEAD ont montré que, par rapport à l'éducation et au soutien en matière de diabète, une intervention intensive en faveur du mode de vie était associée à:

  • meilleures pertes de poids tout au long du procès;
  • améliorations majeures de la condition physique;
  • hémoglobine glycosylée réduite et besoin d'insuline;
  • améliorations soutenues de BP et HDL; et
  • amélioration moindre des LDL mais utilisation moindre des statines.

Cependant, les résultats à 10 ans de l'essai n'ont révélé aucune différence significative entre les groupes d'événements CV, selon la présentation.

"Au tout début, lorsque j'ai commencé à travailler dans le domaine du diabète, on ne prêtait pratiquement aucune attention au risque cardiovasculaire chez les diabétiques", a déclaré Horton lors de la présentation. «C’était vraiment des complications microvasculaires. Ensuite, l'étude de Framingham était vraiment l'un des facteurs déterminants qui nous intéressaient au diabète en tant que maladie cardiovasculaire. " pour Scott Buzby

Références:

Horton ES. Interventions de mode de vie pour la prévention du diabète et du syndrome métabolique. Présenté à: Congress of Cardiometabolic Health; 10-13 octobre 2019; Chicago

Groupe de recherche du programme de prévention du diabète. N Engl J Med. 2002; doi: 10.1056 / NEJMoa012512.

Regardez le groupe de recherche AHEAD. N Engl J Med. 2013; doi: 10.1056 / NEJMoa1212914.

Divulguer: Horton ne rapporte pas d'informations financières pertinentes.

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