La prise de poids après un traitement hyperthyroïdien est courante: ce qu'il faut savoir

La prise de poids après un traitement hyperthyroïdien est courante: ce qu'il faut savoir

janvier 9, 2020 Non Par Camille Leroy

Avec Kristien Boelaert, MD, PhD, et Reshmi Srinath, MD

Après un traitement réussi de sa thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), la patiente (que nous appellerons June) a non seulement pris tout le surplus de poids qu'elle avait perdu alors que sa glande thyroïde était surchargée, mais le poids a continué d'augmenter.

Il s'agit d'une plainte courante répétée par de nombreuses personnes qui visitent la table ronde sur EndocrineWeb Naturellement, June était si affligée par une prise de poids indésirable qu'elle a cessé de prendre le médicament destiné à normaliser son taux de thyroïde.

Le gain de poids est courant après un traitement avec des médicaments antithyroïdiens, mais peut être contrôlé s'il est analysé. Le traitement de l'hyperthyroïdie peut entraîner une prise de poids excessive s'il n'est pas traité tôt. Photo: RapidEye @ iStock

Qu'est-ce qui cause la prise de poids liée à l'hyperthyroïdie?

"Cette femme avait développé une tempête thyroïdienne", explique Kristien Boelaert, MD, PhD, professeur agrégé d'endocrinologie à l'Université de Birmingham au Royaume-Uni et auteur principal d'une nouvelle étude qui se concentre sur la prise de poids après le traitement. pour l'hyperthyroïdie La tempête thyroïdienne est une maladie mortelle dans laquelle la température corporelle, la fréquence cardiaque et la pression artérielle atteignent souvent des niveaux dangereux.

Ces symptômes sont apparus en "juin", l'amenant à l'unité de soins intensifs, explique le Dr Boelaert, et ont nécessité des soins médicaux urgents. Comme ce patient, de nombreuses personnes sont tentées d'arrêter de prendre leur traitement antithyroïdien dans l'espoir de diminuer la prise de poids, dit-il, et pour ceux qui le font, le résultat est des complications médicales encore pires.

Reconnaissant ce scénario courant, le Dr Boelaert et ses collègues ont été obligés d'étudier la question, de savoir exactement combien de poids les gens prennent généralement en recevant un traitement pour l'hyperthyroïdie et de rapporter leurs résultats dans le journal. Thyroïde1

L'équipe du Dr Boelaert a découvert que de nombreuses personnes prennent vraiment du poids et que certaines développent de l'obésité. Les données recueillies dans le cadre de cette étude donnent des chiffres concrets sur cet effet indésirable du traitement de l'hyperthyroïdie. Le simple fait de savoir à quel point le gain de poids excessif peut être courant peut être un grand soulagement pour les patients, explique le Dr Boelaert EndocrineWeb; Savoir que vous pouvez prendre du poids signifie que les patients peuvent prendre des mesures proactives pour anticiper le problème et diminuer les résultats.

Traitement non chirurgical pour hyperactivité thyroïdienne et prise de poids

Bien que les fournisseurs de soins de santé soient conscients qu'ils peuvent prendre du poids après le traitement, ils ne mentionnent souvent pas ce résultat aux patients, explique le Dr Boelaert.

La progression habituelle, explique le Dr Boelaert, est la suivante: les patients remarquent qu'ils perdent du poids sans essayer d'aller chez le médecin, à ce moment-là, ils apprennent qu'ils ont une thyroïde hyperactive. Ils subissent un traitement avec des médicaments antithyroïdiens ou des médicaments plus un traitement avec de l'iode radioactif (RAI).

Après le traitement de l'hyperthyroïdie, les patients observeront une prise de poids constante malgré aucun changement dans leur alimentation ou l'exercice. Tout d'abord, le poids approchera de son niveau normal, mais ensuite, beaucoup continueront de gagner plus de poids, atteignant le surpoids ou même l'obésité. À ce titre, le Dr Boelaert a entrepris d'évaluer la gravité du problème de prise de poids chez les patients traités pour hyperthyroïdie et ce qui pourrait expliquer ce résultat problématique.

Avec l'hyperthyroïdie, perte de poids que la récupération de poids est courante

Les chercheurs se sont tournés vers la base de données de la Thyroid Clinic du Birmingham University Hospital National Health Service Foundation Trust pour collecter des données sur tous les patients adultes atteints d'hyperthyroïdie traités avec des médicaments antithyroïdiens, de l'iode radioactif (131-I) ou les deux. Des informations ont été collectées pour les patients traités entre 2000 et 2014 avec trois ans de suivi.1 Aucun des patients n'a subi de thyroïdectomie (ablation chirurgicale de la thyroïde), qui est une autre option de traitement.

Au total, 1 373 patients âgés de 18 à 90 ans ont été évalués et leur poids a été suivi au fil du temps. Pendant le traitement, les hommes, en général, gagnent environ 17,6 livres, tandis que les femmes gagnent un peu plus de 12 livres. Les chercheurs ont comparé le gain de poids des patients à celui d'une population de comparaison similaire de près de 11 000 personnes qui n'avaient pas de thyroïde hyperactive.1

Au début du traitement médicamenteux, ceux qui ont été diagnostiqués avec une thyroïde hyperactive pesaient en moyenne moins que la population de comparaison, explique le Dr Boelaert, ce qui était attendu. Cependant, après le traitement, les patients souffrant d'hyperthyroïdie étaient plus susceptibles que le groupe de comparaison d'atteindre un niveau d'obésité. En effet, les hommes étaient 1,7 fois plus susceptibles et les femmes, 1,3 fois plus susceptibles de prendre suffisamment de poids pour être prises en compte dans la gamme de l'obésité.1

Comparé aux médicaments seuls, le traitement qui comprenait le RAI était lié à un gain supplémentaire d'environ 1,3 livres. (Ceci est inclus dans le gain global trouvé, car ce chiffre a analysé tous les patients, avec les trois plans de traitement, et a fait la moyenne du gain).1

"L'expérience d'un gain de poids constant est la plus fréquente au cours des six premiers mois", explique le Dr Boelaert après le traitement. EndocrineWeb, et puis ça peut diminuer un peu. Mais la plupart des brevets ont connu une certaine prise de poids pendant plus de 24 mois.1

À partir du moment où les patients ont cherché des soins jusqu'à la fin de leur suivi de traitement, une prise de poids de 5% ou plus a été mesurée chez 65% des patients atteints d'hyperthyroïdie et plus d'un sur trois (38%) a connu une prise de poids de 10% ou plus par rapport à votre poids corporel habituel.1

Les hommes ont gagné plus que les femmes et ceux qui ont une thyroïde hyperactive en raison de la maladie de Graves étaient plus susceptibles de prendre plus de poids que ceux qui avaient une hyperthyroïdie nodulaire toxique ou ceux dont la cause de la thyroïde hyperactive était inconnue.1

Qu'est-ce qui cause une prise de poids après un traitement médicamenteux antithyroïdien?

Le Dr Boelaert ne peut toujours pas dire avec certitude pourquoi les personnes traitées avec des médicaments antithyroïdiens pour inverser leur hyperthyroïdie ont tendance à reprendre du poids et plus encore. "Il semble que quelque chose dans le processus de la maladie ou peut-être à cause du traitement les rend plus lourds." De toute évidence, davantage de recherches sont nécessaires afin de comprendre les mécanismes spécifiques derrière le déplacement vers le haut du poids corporel à la suite d'un traitement non chirurgical pour la thyroïde hyperactive, dit-elle.

De plus, nous savons que les signaux d'appétit sont modifiés lorsque la thyroïde se décompose, dit-elle. Lorsque les patients arrivent pour un traitement, "https://www.endocrineweb.com/"Beaucoup de patients disent: & # 39; Je perds du poids même si j'ai l'impression de manger comme un cheval." Https://www.endocrineweb.com / "Après le début du traitement antithyroïdien, au moins certaines personnes peuvent continuer à manger les mêmes quantités plus importantes que celles auxquelles elles étaient habituées, ce qui peut contribuer à la prise de poids", dit-il.

Les signes d'appétit reviennent-ils à la normale une fois le traitement commencé? "Nous ne savons pas, mais nous espérons étudier cela", explique le Dr Boelaert.

Elle s'inquiète des effets indésirables associés au surpoids. "Les personnes atteintes d'une thyroïde hyperactive présentent déjà un risque accru de maladies cardiovasculaires", explique-t-il. "S'ils deviennent plus tard obèses ou en surpoids, c'est un nouveau coup." Https://www.endocrineweb.com/ "& # 39; Par conséquent, reconnaissez votre risque accru de maladie cardiaque et les préoccupations concernant la prise de poids doivent être discutées avec votre médecin et intégrées à votre plan de traitement.

Aborder le gain de poids de la thérapie médicamenteuse antithyroïdienne

La nouvelle recherche fournit de nouvelles informations précieuses, explique Reshmi Srinath, MD, directeur du programme de contrôle du poids et du métabolisme du mont Sinaï, et professeur adjoint d'endocrinologie, de diabète et de maladies osseuses à la Icahn School of Medicine de New York. ; Elle a examiné les conclusions mais n'a pas participé à l'enquête.

"Cela met des chiffres dans un phénomène que nous avons observé mais que nous n'avons pas pu quantifier", dit-il à propos de la prise de poids moyenne constatée chez les hommes et les femmes de l'étude.

Mes patients atteints de thyroïde hyperactive, dit le Dr Srinath, sont souvent ravis de la perte de poids initiale, mais préviennent de la possibilité d'une inversion de cette tendance. Sachant que le gain de poids est probable une fois que le traitement médicamenteux commence à normaliser la fonction thyroïdienne, et que le gain de poids peut "https://www.endocrineweb.com/"overshoot", entraînant un excès de Le poids corporel indésirable est un point d'attention clé qui doit être pris en compte.

Lorsqu'il voit des patients, il s'assure de les avertir de la possibilité de prendre du poids et les exhorte à faire les ajustements nécessaires dans leur alimentation et surtout à pratiquer régulièrement une activité physique comme le meilleur moyen de contrer la possibilité de prendre du poids.

Il est également très important, dit-elle, d'être étroitement surveillée pendant le traitement. En particulier au cours des 18 premiers mois, les patients doivent être en contact avec leur équipe soignante tous les trois mois, pour des services tels que des tests de laboratoire, afin de surveiller la fonction thyroïdienne, ce qui nécessite une surveillance des niveaux de la fonction thyroïdienne. "Nous voulons éviter les fluctuations extrêmes des niveaux d'hormones thyroïdiennes qui, si elles sont hors de portée, pourraient accélérer la tendance à une prise de poids", explique le Dr Srinath.

Une discussion franche sur les changements de poids et le risque de maladie cardiaque est nécessaire

La prise de conscience de la tendance à prendre du poids est la première étape cruciale pour chaque patient souffrant d'hyperthyroïdie, explique le Dr Boelaert. Elle dit que les médecins devraient être plus communicatifs sur la probabilité d'une prise de poids, mais que les patients devraient être prêts à en discuter et insister pour que cela fasse partie de leur plan de soins.

"Je dis aux patients:" Quand je vais mieux, j'espère qu'il prend du poids. La preuve est qu'il gagnera probablement plus qu'il n'a perdu. " Alors sachez cela et préconisez un guide clair sur ce que vous pouvez changer pour freiner tout gain de poids inévitable et éviter de dépasser votre poids normal et sain.

La Dre Boelaert a constaté un gain de poids net légèrement plus élevé chez ses patients qui ont reçu une thérapie à l'iode radioactif que les médicaments seuls, mais elle ne pense pas que cet effet secondaire ne devrait pas empêcher les gens de recevoir un traitement RAI comme remède. Elle est beaucoup plus âgée avec ce traitement, dit-elle.

Il se rend compte que les patients qui adoptent un mode de vie plus sain, s'ils ne suivent plus une alimentation saine pour le cœur et pratiquent une activité physique quotidienne, lorsqu'il les rencontre pour la première fois, peuvent réduire la prise de poids qui serait autrement probable.

"Avoir une thyroïde hyperactive n'est pas une maladie bénigne", dit-il à ses patients. Le traitement est crucial, tout comme la surveillance de votre poids à mesure que le processus de traitement progresse.

Ni le Dr Boelaert ni le Dr Srinath n'ont de révélations.

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