La gastrectomie à la manche réduit la taille de l'estomac

La gastrectomie à la manche réduit la taille de l'estomac

novembre 10, 2019 Non Par Camille Leroy

Q: J'ai l'impression que j'ai essayé tous les régimes et que, quoi qu'il en soit, je n'arrive pas à perdre du poids. Une amie qui a subi une opération chirurgicale qui lui a enlevé une partie de son estomac a finalement pu perdre 65 livres. Je me demande si c'est sécuritaire.

R: Il s'agit d'une gastrectomie à la manche, une chirurgie laparoscopique qui favorise la perte de poids en modifiant le système digestif. Dans une gastrectomie à la manche, le chirurgien retire environ les trois quarts de l'estomac, puis utilise le tissu restant pour créer un sac en forme de banane. Le nouvel estomac est beaucoup plus petit, ce qui limite la quantité de nourriture qu’il peut contenir. Cela signifie se sentir rassasié plus rapidement et avec un plus petit volume de nourriture. Cette modification de la taille de l'estomac entraîne également une réduction de la ghréline, appelée "hormone de la faim", qui est produite principalement par l'estomac. Une diminution de la ghréline provoque une diminution de la sensation de faim.

La gastrectomie à manches, qui n'est pas réversible, est une procédure de plus en plus populaire qui a débuté au début des années 90. Initialement introduite dans le cadre d'une opération de perte de poids en deux étapes, elle est depuis devenue une procédure. indépendant. Contrairement aux autres procédures bariatriques, telles que le pontage gastrique, la gastrectomie à la manche n'est pas aussi fortement associée à la malabsorption des nutriments, ce qui peut conduire à la malnutrition.

Les patients admissibles à cette chirurgie ont généralement entre 18 et 75 ans, sont obèses morbides, ont un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus et ont déjà éprouvé des difficultés à perdre du poids. Bien que les résultats varient, les patients peuvent perdre 60% de leur excès de poids au cours des deux premières années suivant la chirurgie.

Comme dans toute opération chirurgicale, la gastrectomie à la manche comporte des risques. Les saignements, les infections, les réactions indésirables à l'anesthésie et les caillots sanguins sont des risques courants pour toutes les chirurgies. Bien que cela soit rare, il est possible que le "manchon" nouvellement formé fuie. Les complications à long terme peuvent inclure une augmentation du reflux acide, une hypoglycémie, une malnutrition, une obstruction gastrique et des ulcères. Certains chercheurs pensent que la chute de la ghréline peut également avoir des effets à long terme inconnus. La ghréline non seulement stimule l'appétit, mais contribue également au stockage des graisses et joue un rôle dans la régulation de la glycémie et la libération des hormones de croissance.

Après la procédure, pendant que le tube digestif est en train de guérir, les patients doivent suivre un régime alimentaire structuré qui fournit des éléments nutritifs sans toutefois étirer l'estomac nouvellement construit. La première étape limite les patients à un régime liquide. Ceci est suivi par un changement progressif vers les aliments en purée, suivis des aliments mous. Environ trois mois après la chirurgie, les patients auront effectué un changement hautement contrôlé en aliments solides. La gastrectomie à la manche est synonyme de petits aliments riches en nutriments. La déshydratation est un risque, il est donc important de boire beaucoup d'eau chaque jour.

Dans nos propres pratiques, nous continuons de recommander des interventions de style de vie conservatrices pour perdre du poids en premier. Celles-ci incluent la réalisation d'un programme d'exercice régulier, la nutrition et parfois la discussion avec un thérapeute. Cependant, nous avons eu des patients qui font tout correctement et ne peuvent pas atteindre un poids santé et sans danger. Dans ces cas, nous avons constaté que la chirurgie de perte de poids peut être efficace.

• Eve Glazier, M.D., MBA, est interniste et professeure agrégée de médecine à UCLA Health. Elizabeth Ko, M.D., est interniste et professeure adjointe de médecine à UCLA Health. Envoyez vos questions à askthedoctors@mednet.ucla.edu.

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