Selon une nouvelle étude, 1,7 million de Canadiens de plus seront atteints d'obésité d'ici 2023.

Notre périmètre croissant est déjà à des niveaux historiques et nous sommes parmi les pays les plus lourds du monde. Au cours de la dernière décennie, les taux de surpoids et d'obésité ont augmenté au Canada, en France, au Mexique, en Suisse et aux États-Unis. UU., Selon un rapport de 2017 de l'Organisation de coopération et de développement économiques. Plus d'un adulte sur quatre est obèse au Canada. Au cours des trois prochaines années, 8,5 millions de personnes au total appartiendront à une catégorie de poids considérée comme une menace sérieuse pour la santé.

Tout cela ne laisse pratiquement aucune chance d'atteindre les objectifs de l'Organisation mondiale de la santé pour une augmentation nulle de l'obésité entre 2010 et 2025, un objectif mondial visant à faire face aux effets du gain de poids sur la santé (comme la pression artérielle). élevé, diabète de type 2, maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et certains types de cancer), ainsi que le coût pour les systèmes de soins de santé, estimé entre 5 et 7 milliards de dollars au Canada seulement.

"La charge m'a surpris", a déclaré Laura Rosella, co-auteure de l'étude de modélisation et professeure agrégée d'épidémiologie à l'école de santé publique Dalla Lana de l'Université de Toronto. «J'ai pensé, avec optimisme, que nous avions réellement progressé en termes de sensibilisation et d'efforts pour réduire l'obésité.

"Cela va empirer avant de s'améliorer."

Parce que?

Ce n'est pas, comme l'a récemment dit le comédien Bill Maher, parce que les gens "mangent comme un trou".

Essayez de perdre du poids et le cerveau attaque agressivement. Des niveaux plus élevés de ghréline, une hormone de la faim, sont libérés, ce qui envoie un message déterminé aux nerfs de l'hypothalamus: «Ayez à manger. En même temps, le cerveau bloque la satiété, ou "je suis rassasié", signale l'intestin et ralentit la vitesse à laquelle les calories sont brûlées.

Cet effet de "famine" peut durer un an ou plus, les gens luttant pour ne pas perdre du poids.

"C'est une réponse incroyable et efficace à la perte de poids", déclare le Dr David Macklin, spécialiste de l'obésité, émerveillé.

Mais la blague de Maher pour embarrasser la graisse profite d'une perception erronée commune: l'obésité est réduite à une sorte d'échec moral, de manque de discipline et de maîtrise de soi, et la solution est aussi simple que "trouver le bon régime alimentaire et faire de l'exercice". "Dit Macklin.

En fait, cela va beaucoup plus loin.

«Nous savons maintenant très bien que l’obésité est une maladie chronique, complexe, progressive, réelle, essentiellement génétiquement conférée, centrée sur le cerveau, avec une influence environnementale», résume Macklin, directeur médical d’un programme de gestion du poids à haut risque. à l'hôpital Mount Sinai à Toronto.

L'ADN de l'obésité.

On a tendance à blâmer l’obésité principalement pour les mauvais choix d’aliments: boissons sucrées, aliments transformés salés et gras, portions extraordinaires.

Mais de plus en plus de recherches suggèrent que l’attrait de ces aliments, ainsi que l’envie de trop manger, est basé sur notre ADN..

Des études portant sur l'ensemble du génome ont identifié des centaines de gènes associés à l'indice de masse corporelle, aux relations taille-hanche et à d'autres caractéristiques de l'obésité, exprimées pour la plupart, c'est-à-dire, si elles sont activées ou désactivées, dans le cerveau.

Nombre de ces gènes ont évolué au fil de millions d'années pour collecter et stocker les calories excédentaires sous forme de graisse à chaque fois que de la nourriture était disponible, et pour empêcher les humains de mourir de faim lorsque la nourriture était rare. Sauf lorsque nous passons de chasseurs-cueilleurs à agriculteurs, puis d'agriculteurs à ouvriers d'usine, la nourriture n'est plus aussi rare.

"Dans cette partie du monde, pour la plupart des gens, nous n'avons plus faim, nous n'avons qu'un seul parti", a déclaré la Dre Sue Pedersen de la clinique de diabète et d'endocrinologie C-ENDO de Calgary.

Au lieu d'un mécanisme de survie, l'excès de poids est maintenant une responsabilité. Et comme les scientifiques le découvrent, certains d’entre nous sont plus "génétiquement vulnérables" que d’autres, dit Macklin.

Le cerveau réagit en partie à la ghréline, une hormone de la faim. Chez les personnes ayant une prédisposition génétique à l'obésité, l'intestin a également tendance à libérer moins de quantités d'hormones liées à la plénitude.

Quoi qu'il en soit, "si vous prenez des personnes qui ont le même poids et le même taux métabolique et que vous soumettez tout le monde à un régime, les gens perdront du poids de manière inégale, en fonction de leur génétique", déclare Macklin.

En outre, certaines personnes qui consomment des calories en excès prennent du poids. "D'autres personnes, votre corps réagit en brûlant davantage, en augmentant votre taux métabolique, en prenant quelque chose de plus et en le mettant dans le muscle."

Encore plus frustrant pour ceux qui sont moins susceptibles de brûler des graisses, plus les gens s'éloignent de leur poids plus lourd, dit Macklin, plus le corps a du mal à ne pas le perdre.

La force avec laquelle nous réagissons aux signaux de l’environnement qui génère l’impulsion fondamentale de manger, l’état psychologique appelé «vouloir» et notre capacité à contrôler ce «vouloir», dit Macklin, sont également héritables.

Le microbiome intestinal

L'environnement au sein de notre tube digestif peut également jouer un rôle crucial dans la prise de poids.

Chacun de nous est l'hôte de milliards de bactéries différentes, qui colonisent l'intestin immédiatement après la naissance et continuent d'évoluer au fur et à mesure que nous vieillissons en fonction de ce que nous mangeons et de l'endroit où nous vivons. Ces bactéries affectent notre digestion, la production de certaines vitamines et notre système immunitaire.

Il est maintenant prouvé que les personnes obèses ont une flore intestinale différente de celle des autres. Selon certains scientifiques, il est possible que le mycobiote, et pas seulement nos gènes, réduise l'expression des hormones de la satiété intestinale.

Bien que les chercheurs étudient toujours comment les bactéries intestinales interagissent avec nos intestins et notre cerveau, le lien semble évident: lorsque des souris dépourvues d’insectes intestinaux se nourrissent de matières fécales provenant de souris obèses ou humaines, elles prennent plus de poids et de graisse corporelle que celles nourris avec des bactéries provenant des entrailles de souris maigres ou humaines.

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Le contexte chimique

Certains antidépresseurs et antipsychotiques de nouvelle génération, médicaments prescrits à des Canadiens et des Canadiennes en quantités record, peuvent également expliquer notre gain de poids rapide et spectaculaire.

Les antipsychotiques peuvent déclencher une "hyperphagie hédonique": trop manger pour le plaisir, pas pour la faim. Les chercheurs montréalais ont signalé il y a deux ans qu'après 24 mois de traitement, le poids moyen d'enfants ayant reçu des antipsychotiques pour le traitement du TDAH et d'autres problèmes de comportement avait augmenté de 12,8 kg.

Une étude publiée l'année dernière dans le British Medical Journal a révélé que les personnes prenant l'un des 12 antidépresseurs les plus couramment utilisés présentaient un risque accru de prise de poids qui persistait pendant au moins cinq ans de suivi. On ne sait pas pourquoi. La dépression, en soi, peut entraîner un gain de poids. Et les gens peuvent manger plus à mesure que leur humeur s'améliore. Certains pensent que les médicaments peuvent affecter le métabolisme ou provoquer des fringales de glucides. Mais il y a des options, dit Pedersen. Certains antidépresseurs sont «neutres en poids», voire induisent une perte de poids.

Les produits chimiques dans nos aliments, en particulier les édulcorants artificiels, peuvent également réagir avec les récepteurs des arômes ou les bactéries intestinales, de sorte qu'ils stimulent un apport alimentaire accru, ajoute Pedersen.

Des études récentes suggèrent que les propriétés texturales et sensorielles des aliments ultra-transformés font que nous mangeons de plus en plus vite. (Encore une fois, il se peut que les aliments contenant des quantités de sucre, de graisse et de sel "hyper agréables au goût" soient irrésistibles pour le vieux cerveau).

L'obésité est finalement réduite à la physique, dit Pedersen. "Si les calories sont supérieures à celles qui en sortent, le poids augmentera." Mais contrôler les facteurs qui contribuent à cette équation est beaucoup plus compliqué que de simplement suivre un régime. Et le manque d'éducation signifie que la discrimination en matière de poids et le surpoids sont aussi fréquents en médecine que partout ailleurs.

"Pourquoi les taux d'obésité empirent-ils?", Déclare Macklin. «Lorsque vous parlez d'une vraie maladie et que vous ne lui proposez que des conseils tels que« Mange moins, bouge plus », c'est comme si tu disais:« Écoute, je vois que tu as de l'asthme et que c'est un asthme grave, mais respire seulement. à l'intérieur Tirez simplement vos bottes et je ne veux pas vous voir ici haletant. "

«Non seulement l'obésité est réelle, mais il existe des traitements. Cela devrait être le message pour une personne souffrant d'obésité. "

Lisez l'approche continue du National Post concernant l'épidémie d'obésité au Canada à l'adresse suivante: nationalpost.com/obesity.


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