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Au début, les envies étaient comme un "sevrage", se souvient Jay Wortman.

Une nuit, allongé sur le lit d'un hôtel à Ottawa, il dut se rendre pour manger les chocolats de Ferrero Rocher qu'il avait pris dans l'avion. Un récent diagnostic de diabète de type 2 avait amené le médecin de famille basé à Vancouver à éliminer presque tous les glucides (bonbons, pâtisseries, pain, même des fruits) afin de contrôler sa glycémie en attendant de commencer à prendre médicaments Mais il n'arrêtait pas de penser à ces chocolats ou à son petit-déjeuner préféré: des gaufres trempées dans du sirop. "Je pense qu'il était un toxicomane à part entière", dit-il.

Quatre mois plus tard, les douleurs liées au sucre avaient diminué. Il a passé les premières semaines à s'approvisionner en édulcorants artificiels et à déterminer à quel point son fils de 2 ans avait besoin d'un père en bonne santé. Avec du sucre sur la table, dit-il, il ne restait que des "aliments ne contenant pas de glucides": bacon, œufs, steak et légumes. Bientôt, il commença à mieux dormir et se sentit moins fatigué. Le poids diminuait au rythme d'une livre par jour jusqu'à ce qu'il en perde 30 et ne soit plus en surpoids. "Je devais enlever mon pantalon", dit Wortman. "Et ensuite, je devais leur faire les accueillir à nouveau."

Plus de 16 ans plus tard et toujours en suivant le régime ultra-riche en graisses et en glucides qui est devenu populaire sous le nom de céto, Wortman n’a jamais pris de médicament antidiabétique. Il n'en a pas eu besoin. Il se sent plus fort et skie sur les pistes les plus ambitieuses de sa vie. "À 68 ans, je suis beaucoup plus en forme qu'à 52 ans quand (mon régime) a commencé", dit-il.

Des histoires de transformation comme la vôtre, et les milliers de déclarations apparemment hyperboliques des personnes à la diète qui perdent des dizaines de livres, complétées par Instagrammed avant et après, ont fait du keto le phénomène du plus grand régime aujourd'hui. Le régime le plus recherché sur Google de 2018 a éclipsé des noms de famille comme Weight Watchers (maintenant connu sous le nom de WW) et les autres régimes à faible teneur en glucides, Atkins et Paleo.


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Keto est un correctif pour pirater la vie de Silicon Valley (voir les vidéos de l'auteur Tim Ferriss), une tendance à Hollywood (voir les voyages de Kourtney Kardney Kardney et de Halle Berry) et nourrir de nombreuses communautés en ligne. Les dévots peuvent se rencontrer lors de croisières keto à faible teneur en glucides, de conférences keto et de cafés keto. Bien qu'il n'y ait pas de personnalité importante, un groupe d'évangélistes vend des livres et des pseudo-médecins. suppléments et dispositifs pour aider les personnes à la diète vérifier s'ils sont vraiment en "cétose", le Saint Graal Les régimes céto sont après la combustion des graisses.

Au-delà de toute difficulté, la possibilité que le céto, une variation minimaliste du régime préconisée par le cardiologue Robert Atkins, puisse résoudre la crise de l'obésité est très rare. En moyenne, les régimes pauvres en glucides ressemblent beaucoup aux autres régimes en matière de perte de poids à long terme: la plupart des gens ne peuvent s'y tenir. Les réactions des humains aux ajustements nutritionnels et diététiques varient énormément, et n'oublions pas que les promesses faites par les keto boosters rappellent les affirmations exagérées qui ont alimenté la récente mode sans gluten.

Mais comment expliquez-vous des résultats comme Wortman? Il espérait que le fait d'éviter les glucides aiderait à contrôler sa glycémie à très court terme, et non que ses autres problèmes liés au diabète les symptômes (soif, mictions fréquentes et vision trouble) disparaîtraient. Et il ne prévoyait certainement pas que le régime lui permettrait de contrôler la maladie à long terme, sans aucun médicament.

Le kéto n'est peut-être pas une panacée pour l'obésité, mais ce serait une erreur d'exclure le régime alimentaire d'une autre lubie, en partie à cause de résultats comme celui de Wortman. Outre tous les suppléments douteux de céto et les livres de perte de poids, de plus en plus de données scientifiques explorent le céto en tant que feuille possible du diabète de type 2 et d'autres maladies. Cela fait partie d'une étude plus vaste et fascinante sur la manière dont nous pourrions utiliser la nutrition pour traiter la maladie.

"C'est anti-établissement"

Keto est non seulement faible en glucides, il ne contient pratiquement pas de glucides. Ses partisans évitent les glaces et les pizzas, ainsi que les grains entiers, les fruits et les légumineuses comme le riz brun, les pommes et les lentilles. Pas de bagels fraîchement cuits au four, tarte aux pommes maison, gâteau d'anniversaire ou même la pastèque juteuse.

Mais ce que les gens mangent aux États-Unis et dans le monde, ce sont des glucides. Elles représentent environ la moitié des calories consommées en moyenne dans le régime américain, sont fortement recommandées dans les directives nationales en matière de nutrition et occupent une place prépondérante dans le régime traditionnel de chacun, des Italiens qui mangent des pâtes aux amateurs de riz indonésien.


Graphique comparant la façon dont le corps tire son énergie d'un régime riche en glucides / moyen à son apport en énergie dans le régime céto

Selon l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture, sur plus de 50 000 plantes comestibles dans le monde, "seulement trois d'entre elles, le riz, le maïs et le blé, fournissent 60% de l'apport énergétique alimentaire mondial". Les trois aliments de base sont des glucides.

Suivre un régime céto, c'est rejeter cette culture et cette histoire. Et bien que le keto interdise la malbouffe, ce qui est courant dans presque tous les régimes, il limite également sévèrement les fruits, les céréales et les légumineuses suggérés par le Département de l’agriculture des États-Unis. UU. En tant qu'éléments essentiels d'un régime alimentaire sain. Les partisans de Keto croient que la sagesse nutritionnelle conventionnelle est non seulement incorrecte, mais également nuisible.

Ce rejet de la pensée conventionnelle permet d’expliquer pourquoi le céto est devenu viral à cette époque et pourquoi c’est plus qu’un régime. C'est une identité culturelle.


Photo d'oeufs au plat avec une fourchette.

Prenez Wortman. Il est allé à deux des croisières à faible teneur en glucides de Jimmy Moore, naviguant à travers la Caraïbes, abattre steak après steak. Sa femme a commencé à céto peu de temps après et l’a suivi. Il appelle sa fille, née sept ans plus tard dans son style de vie céto, "le produit d’une grossesse cétogène".

Le régime n'a pas seulement changé la vie de Wortman; Il a changé sa façon de penser à propos de la médecine et de la nutrition. Il croit qu'il existe un complot d'une "matrice d'agendas" pour promouvoir un régime alimentaire à base de plantes. "Tout ce qui concerne la fibre est un mythe", me dit-il. Il pense également que les inquiétudes concernant l'impact d'un régime riche en viande sur la planète, le fait que les vaches produisent trop de méthane, sont exagérées (elles ne le sont pas) et que le lien entre les maladies cardiovasculaires et les graisses saturées a été "discrédité". . il n'a pas)

À une époque où le noir est blanc, le haut est bas et où les discussions sur les fausses nouvelles dominent le cycle de l'actualité, ce n'est pas un hasard si le céto est devenu viral, dit Alan Levinovitz, une religion de l'Université James Madison. Professeur qui étudie les croyances alimentaires. "C'est anti-établissement", dit-il, reflétant d'autres tensions de rébellion dans notre politique. Il a expérimenté le régime carnivore (une forme de céto) et affirme n'avoir connu aucune amélioration de sa santé.

Les Américains vivent après l'expérience des produits à faible teneur en matière grasse, où le public a pris connaissance des directives et des études qui ont souvent été assombries par les intérêts de l'industrie alimentaire. En mettant l'accent sur la graisse, le céto est l'antidote de l'ère Snackwell. Il peut être bourré de beurre et de bacon et rester en cétose. C'est le régime parfait pour baiser tout ce que vous savez sur la nutrition.

Un régime pour soigner les maladies?

Le potentiel de guérison de Keto a captivé l'imagination de personnes comme l'oncologue et auteur de l'Université Columbia, Siddhartha Mukherjee, qui a étudié les effets du régime sur le cancer. "Nous essayons d'éviter toute folie liée au régime alimentaire", dit-il. "Pour moi, il s'agit de penser à l'alimentation comme un outil ou un médicament", un outil qui peut fonctionner s'il est utilisé avec des médicaments anticancéreux traditionnels dans "une population très particulière de patients cancéreux". Les effets de Keto sur les niveaux d'insuline et de glucose et sur la manière dont ils peuvent interférer avec la croissance des cellules cancéreuses sont ce qui intrigue Mukherjee et d'autres scientifiques.

Il n'a testé que l'hypothèse du cancer chez la souris. Et cela soulève d'autres préoccupations, dont beaucoup font écho dans le domaine médical, notamment le fait que le céto peut ne pas être sans danger pour le système cardiovasculaire, car il peut augmenter le taux de cholestérol.

Wortman, l'évangéliste du kéto, est convaincu que d'autres médecins s'ouvrent au moins à la céto en tant que thérapie, ce à quoi il ne s'attendait pas dans sa vie. Après que son régime riche en protéines et en protéines ait contrôlé sa glycémie, il a commencé à lire sur le céto dans les ouvrages et articles scientifiques d’Atkins et a été convaincu de son efficacité.

Le potentiel de l'alimentation pour traiter le diabète de type 2 est l'aspect du céto qui obsède Wortman depuis longtemps. Il y a plus de dix ans, il a commencé à donner des conférences sur le sujet lors de conférences médicales, pour y être critiqué. D'autres professionnels de la santé pensaient que le régime riche en graisse endommagerait les reins, les artères et le cerveau des personnes.

Wortman s'est senti justifié lorsque, ce printemps, l'American Diabetes Association a formulé une déclaration de consensus visant à guider les médecins à travers le pays, suggérant qu'un régime à très faible teneur en glucides pourrait constituer une option de traitement nutritionnel. pour certains patients diabétiques.

Aujourd'hui, Wortman prescrit le céto à tous ses patients atteints de diabète de type 2. (Les interventions médicales standard incluent la perte de poids, l'exercice, médicaments tels que la metformine et l'insulinothérapie, ainsi qu'un contrôle régulier de la glycémie). Il a même expérimenté l'utilisation du régime alimentaire pour traiter les Autochtones du nord de la Colombie-Britannique chez qui on diagnostiquait un diabète disproportionné avec le diabète de type 2. Bien qu'il n'ait jamais rien publié à propos de cette expérience dans une revue spécialisée, elle faisait l'objet d'un documentaire. Société Radio-Canada de 2008. "Les gens ont perdu du poids, ont amélioré leur diabète et ont cessé de prendre leurs médicaments", dit Wortman, qui ne tire aucun avantage du plaidoyer en faveur du régime céto.

"L'échec évident de l'approche conventionnelle est également devenu trop important pour être ignoré", ajoute-t-il. "Je dis souvent souvent maintenant à mes patients et à mes collègues: quelle est la chose la plus importante qu'ils fassent pour leur santé? C'est ton régime alimentaire."

La question chaude

La raison pour éviter les sucres est que manger plus que l'équivalent d'une tranche de pain ou deux de pain par jour peut amener les gens à perdre du poids par cétose. Selon certaines sources, le Dr Atkins aurait aimé dire que la cétose est "aussi délicieuse que le soleil et le sexe". (Avec son plan en quatre phases, il a promis d’aider les gens à «rester minces pour toujours» en mangeant plus de gras et moins de glucides, de la même manière qu’aujourd’hui – populaire Keto Reset Diet le livre promet "brûler la graisse pour toujours")

Pour comprendre le fonctionnement de la cétose, réfléchissez à la manière dont le corps humain utilise le carburant. Dans un régime alimentaire typique riche en glucides, nous nous nourrissons principalement de glucose (ou sucre dans le sang), dont une grande partie provient d'aliments riches en glucides. Lorsque nous mangeons un bagel ou une grappe de raisin, par exemple, le taux de glucose dans le sang augmente et le pancréas sécrète de l'insuline pour convertir le glucose en source d'énergie, le faisant passer du sang à nos cellules.

Mais le corps a uniquement évolué pour stocker suffisamment de glucose pour durer quelques jours. Donc, si nous cessons de consommer des glucides, vous trouverez d'autres moyens de progresser.


Avocats, fromage, noix, huile de noix de coco.

L'une de ces formes est un processus appelé cétogenèse. Dans la cétogenèse, le foie commence à décomposer les graisses. les deux de la nourriture et des réserves stockées dans nos tissus adipeux, dans une source d'énergie utilisable appelée corps cétoniques, ou cétones. Les cétones peuvent remplacer le glucose en tant que carburant en cas de pénurie de glucose. Une fois que la cétogenèse est activée et que les niveaux de cétone augmentent, le corps devient cétose et brûle les graisses au lieu du glucose habituel. (Si cela conduit réellement à une augmentation de la combustion de calories ou à une perte de graisse, il fait l'objet d'un débat scientifique).

Il existe plusieurs voies menant à la cétose. Le premier est le jeûne: lorsque vous arrêtez de manger complètement pendant une période prolongée, le corps augmente la combustion des graisses comme carburant et diminue sa consommation de glucose (ce qui explique en partie pourquoi les gens peuvent survivre 73 jours sans nourriture))

Une autre façon de le faire est de faire croire à votre corps que vous jeûnez, en consommant seulement 20 à 50 grammes de glucides totaux par jour. À l'extrémité inférieure, cela équivaut à une tranche de pain ou une petite pomme de terre.

Les personnes qui suivent un régime céto cherchent généralement à obtenir environ 5% de leurs calories provenant des glucides dans des aliments tels que les baies et les salades, environ 15% de protéines comme le saumon et les sardines et 80%. de matières grasses, telles que l'huile de noix de coco et l'avocat. Et la cétose est un état quantifiable. Les personnes à la diète peuvent mesurer leurs niveaux de cétone avec des tests sanguins, des alcootests et des bandelettes urinaires (avec différents degrés de précision; les tests sanguins sont considérés comme la référence absolue pour le moment).

Cet aspect basé sur les données cela fait partie de ce qui a attiré Ethan Weiss, une université de Californie à San Francisco professeur de recherche cardiovasculaire. Au début, il était sceptique quand il a été invité à consulter Virta Health, une entreprise qui vend des conseils de style de vie sur les régimes cétogènes pour les diabétiques de type 2. En tant que cardiologue de deuxième génération, il dit que sa famille "n'avait rien de gros" dans la maison "quand j'étais enfant.

Cependant, plus il en apprenait sur le céto, plus il devenait intrigué. Il s'est dit enthousiasmé par "l'idée que nous puissions donner aux patients une option leur permettant de laisser leurs médicaments de manière fiable". La seule autre intervention pratiquée était la chirurgie bariatrique ", dit-il.

Enfin, Weiss a développé conjointement un capteur de respiration, appelé Keyto, pour aider les gens à comprendre comment leur régime alimentaire affecte leurs niveaux de cétone. En jouant avec le prototype, il s'est rendu compte qu'il avait fait de la diète une sorte de jeu. «J'essayais de voir si je pouvais augmenter mes niveaux de cétone. Et comme je suis naturellement compétitif et que j'aime les jeux, je suis devenu obsédé. "

En deux mois, il a perdu près de 16 kilos qu'il n'avait pas l'intention de perdre et a constaté que son taux de sucre dans le sang, qui était élevé, s'était normalisé.

Malgré tout, il reconnaît qu'il y a beaucoup de choses que nous ignorons sur les effets du régime alimentaire. «Il y a deux questions: est-il prudent de vivre une cétose à long terme? Et y a-t-il autre chose dans ce régime qui est potentiellement dangereux ou nocif à long terme? Nous ne pouvons pas vraiment répondre rigoureusement à l’un ou à l’autre aujourd’hui ", dit-il.

Une des préoccupations est que certaines personnes en céto verront leur taux de cholestérol augmenter, ce qui est lié à un risque accru de maladie cardiaque. Dans un article d'opinion récent qui critique les évangélistes à faible teneur en glucides pour leurs "pom-pom girls", Weiss a écrit à propos du problème du cholestérol: "C'est un problème classique d'équilibre entre bénéfices et risques, un problème compliqué car il est difficile de déterminer ou chez qui même une augmentation du cholestérol est importante. C'est pourquoi il est généralement admis que des essais cliniques rigoureux sont nécessaires pour répondre à cette question critique. "

Autres médecins, écrivant JAMA médecine interne, listez "la grippe cétogène", les arythmies cardiaques, la constipation et les carences en vitamines et en minéraux parmi les effets secondaires documentés du céto dans la littérature scientifique pédiatrique. Mais le plus grand risque du régime alimentaire, écrit-il, pourrait être le coût d'opportunité de ne pas manger suffisamment de glucides non raffinés et riches en fibres.

Je demande à Weiss pourquoi il est si enthousiasmé par le céto, même s'il est disposé à le promouvoir, compte tenu de ces risques, et du fait que la perte de poids soutenue dans le céto ne semble pas si différente des autres régimes. "(Nous ne pouvons pas) laisser le parfait être l'ennemi du grand", répond-il. "C'est, ce que nous faisons maintenant pue."

Les frontières de la science céto

Les oncologues regardent également au-delà des grandes inconnues de la céto et explorent les avantages potentiels du régime alimentaire dans le cadre du traitement du cancer. S'ils soulignent qu'il est trop tôt pour prescrire le régime alimentaire à un type de cancer spécifique, ils sont enthousiasmés par les possibilités.

Pour une étude publiée en 2018 dans La nature, Mukherjee et ses co-auteurs ont testé si PI3-kinase Inhibiteurs: classe de médicaments utilisée pour traiter le cancer, qui a pour effet secondaire d’augmenter le taux de sucre dans le sang et le taux d’insuline. – Cela fonctionnerait mieux chez les souris lorsqu'elles suivaient également un régime céto ou prenaient un médicament qui supprimait les niveaux d'insuline. L'idée qu'ils voulaient prouver, expliqua Mukherjee dans le podcast céto de Weiss, était la suivante: que se passerait-il si "le médicament provoquait un effet secondaire physiologique? Un circuit malin".

Dans l'étude, la combinaison du médicament et du régime alimentaire. Il a réduit 12 types de tumeurs chez les souris, y compris le cancer du pancréas, très difficile à traiter chez l'homme. Mais la céto a aggravé la leucémie, ce qui signifie que les chercheurs doivent encore déterminer où le régime est utile et où il est nocif.

Marcus DaSilva Goncalves, co-auteur de l'étude et endocrinologue de New York. Weill Cornell Medicine dit que nous allons apprendre plus d'un essai sur l'homme, qui devrait commencer plus tard cette année, qui sera basé sur une recherche sur la souris.

Pour le moment, il est encore trop tôt pour savoir si cette recherche se traduira en ressources humaines, malgré toutes les vidéos et les blogs de YouTube qui suggèrent que le sucre "nourrit" le cancer. "Nous sommes à l'âge de pierre pour comprendre quel régime convient le mieux à chaque type de cancer", a déclaré Goncalves.

Il est également préoccupé par la santé du cœur. "Nous ne savons pas ce qu'il fait pour les facteurs de risque cardiovasculaires. Mais le cancer est unique: les gens sont prêts à accepter une condition plus dangereuse pour soigner le cancer."

Les effets de la céto sur l'épilepsie sont bien mieux établis. Pendant près d'un siècle, les médecins ont prescrit le régime alimentaire pour traiter l'épilepsie, une idée qui a émergé dans les années 1920, lorsque les chercheurs ont observé que les personnes à jeun subissaient moins de crises. Les chercheurs ne savent pas encore pourquoi le régime peut fonctionner, mais certains mécanismes ont été proposés, notamment la résistance accrue des neurones lors de crises. Et aujourd'hui, des études ont montré que les enfants et les adultes dont l'épilepsie ne répond pas aux médicaments semblent subir une réduction assez importante des crises épileptiques lorsqu'ils suivent un régime cétogène.

Cependant, cela ne signifie pas que le régime fonctionne pour d'autres conditions. Il reste encore beaucoup de questions sur les applications céto les plus commentées, telles que la céto pour le diabète de type 2. Les chercheurs ont découvert que l’alimentation peut réduire l’hémoglobine A1C (une mesure de la glycémie) et sa dépendance aux médicaments, mais ses effets ont tendance à diminuer après un an.

Virta Health, la société de conseil en céto pour laquelle Weiss consulte, a récemment publié les données d'une évaluation de deux ans du programme Virta. Grâce à la télémédecine, les clients de Virta obtiennent un soutien nutritionnel et des conseils de santé sur la façon de préparer des aliments faibles en glucides et de suivre le régime alimentaire. Dans l'essai, le taux d'HbA1C et le poids de la population ont augmenté d'un à deux ans, mais 38% ont vu leur diabète se résorber et 15% étaient en rémission. "Ces résultats sont bien meilleurs que ceux de tout régime alimentaire ou mode de vie de deux ans", déclare Steve Phinney, fondateur de Virta, qui étudie (et vit dans) le céto depuis des décennies.

Les sceptiques, tels que les cardiologues transformés en gourous de régime Dean Ornish et Joel Kahn, ils font valoir que les risques cardiaques potentiels liés à la céto sont trop importants. D'autres soulignent qu'il n'est pas clair si c'est le régime céto ou la perte de poids qui peut induire ce qui aide à contrôler le diabète de type 2.

Pour commencer à répondre à la dernière question, Phinney et ses collègues ont mené une étude portant sur un cycle de 16 patients. par une alimentation pauvre en glucides (céto), modérée en glucides et riche en glucides pendant des périodes de quatre semaines, avec des périodes de reprise de deux semaines entre les deux. Pendant le régime, les participants ont été nourris suffisamment pour maintenir leur poids stable. Au début de l’essai, tous répondaient aux critères diagnostiques du syndrome métabolique, une constellation de problèmes (excès de graisse dans la région abdominale, taux élevé de sucre dans le sang, taux de cholestérol HDL bas (ou «bon») et hypertension artérielle). qui sont liés à un risque accru de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de diabète de type 2.


Poisson en conserve

Les résultats viennent d'être publiés dans le magazine. JCI Insight. Après un mois de régime riche en glucides, l’une des 16 personnes ne remplissait plus les critères du syndrome métabolique. Dans le régime glucidique modéré, trois des 16 sujets ont inversé leur syndrome métabolique. En céto, ce nombre a augmenté à neuf sur 16. Cela suggère qu'il s'agit d'une restriction en glucides, et non d'une perte de poids, qui aide à contrôler le métabolisme …

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