Cette transcription a été modifiée pour plus de clarté.

Le projet PREVIEW est un projet multinational de prévention du diabète pour lequel j'ai eu la chance d'être l'un des principaux chercheurs. Il est financé par l'Union européenne et comprend six pays européens ainsi que l'Australie et la Nouvelle-Zélande.

Nous recrutons 2 300 personnes atteintes de prédiabète éprouvé. L'essai diffère de nombreuses autres études sur la prévention du diabète en ce qu'il a eu une période initiale de perte de poids avec un régime hypocalorique pendant 8 semaines. Les participants devaient perdre 8% de leur poids corporel pour se qualifier pour la phase suivante.

Les participants ayant réussi, qui constituaient la grande majorité, ont été inclus dans un programme de diète et d'activité physique pour les trois prochaines années. Les alternatives alimentaires étaient riches en protéines à faible indice glycémique, ou modérées en protéines à indice glycémique modéré. Les interventions liées à l'activité physique ont eu la même activité totale, mais à une intensité supérieure pendant une durée plus courte ou à une intensité inférieure pendant une durée plus longue.

Les diététistes et les thérapeutes en exercice ont présenté les participants au programme de diète et d'activité qui avaient été formés de manière centralisée au sein du consortium pour fournir des conseils basés sur la thérapie cognitivo-comportementale et des entretiens de motivation, en leur enseignant le régime alimentaire, la composition du Régime alimentaire et types d'activité physique. .

Pour commencer, les participants ont fréquemment rencontré ces spécialistes, mais ils sont devenus de moins en moins fréquents au cours de la période de trois ans, de sorte qu’ils ne les ont pas vus du tout au cours de la dernière année. Ils les ont vus à 24 mois et à la fin, à 36 mois.

Quel régime était meilleur?

Comme prévu avec un programme comme celui-ci, le taux d'abandon scolaire était élevé. Globalement, un peu plus de 50% des participants ont décroché. Nous avons donc abouti à 950 personnes âgées de 3 ans.

Sur la base de leur risque initial, nous avions prédit que 21% développeraient un diabète de type 2 à 3 ans. On s’attendait à ce que les participants au régime protéiné à activité modérée réduisent le taux de diabète de type 2 à environ 15% et ceux qui suivent un régime hyperprotéiné, à environ 10%. Il était donc très intéressant de constater que 4% seulement des personnes développaient un diabète de type 2, mais il était décevant de constater qu’il n’y avait pas de différence entre les régimes.

Nous pensons que cela tient en partie au fait que la perte de poids initiale a été un facteur déterminant du succès. Les participants ont maintenu au moins une partie de cette perte de poids pendant 3 ans avec de bons conseils sur l'activité physique et diététique. En fait, la composition du régime n'avait pas d'importance, car les deux régimes étaient en bonne santé. Le régime qui était riche en protéines et dont l'indice glycémique était inférieur était considéré comme plus sain, mais pas meilleur que le régime modérément protéiné pour faire la différence.

Le défi consiste maintenant à savoir quoi faire à l’avenir. Clairement, 3 ans c'est bien, mais ce n'est pas une vie. D'une manière ou d'une autre, nous devons développer des systèmes pour aider ces personnes à gérer leurs problèmes, à maintenir leur poids, à rester actives physiquement et à minimiser la possibilité de passer de leur état prédiabétique au diabète de type 2.

Fait intéressant, parmi les participants qui ont terminé, 18% n’avaient plus de prédiabète; Ils avaient des taux de glucose dans la fourchette saine. Certes, ils doivent maintenir cet état. Les autres participants qui ont encore un prédiabète ont besoin d'aide dans le futur pour rester dans l'état prédiabétique ou pour atteindre des niveaux de glucose normaux et sains.

Ian MacDonald, PhD, est professeur de physiologie métabolique à l'Université de Nottingham au Royaume-Uni. Ses recherches portent sur les conséquences fonctionnelles des troubles métaboliques et nutritionnels sur la santé et les maladies, avec des intérêts spécifiques dans les domaines de l'obésité, du diabète, des maladies cardiovasculaires et de l'exercice. Il a publié plus de 350 rapports de recherche originaux évalués par des pairs, ainsi que des critiques, des chapitres de livres et des contributions invitées.

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